నేను ఇటీవల నా క్లినిక్‌లో స్టేజ్ 4 బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌తో అలంకరించబడిన వియత్నాం అనుభవజ్ఞుడిని కలిశాను. తన కేన్సర్‌ను అధిగమించేందుకు ఏం చేయడానికైనా సిద్ధమని చెప్పాడు. అతను లోపలికి వెళ్ళినప్పుడు, అతను ఎంత లేతగా ఉన్నాడో నేను గమనించిన మొదటి విషయం. అతని క్యాన్సర్ అతని మూత్రాశయం నుండి అతని పెద్దప్రేగులోకి వ్యాపించింది. దీని కారణంగా, అతను తన మలం ద్వారా నిరంతరం రక్తాన్ని కోల్పోతాడు, అతన్ని రక్తహీనత మరియు బలహీనంగా మార్చాడు. ట్రాకర్: U.S. కేసులు, మరణాలు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరినవిబాణం కుడిఅతని లక్షణాలను నియంత్రించడానికి రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీని ఇప్పుడే ప్రారంభించాలని నేను సిఫార్సు చేసాను. కీమో? అతను స్పష్టమైన నిరాశతో అన్నాడు. నా యూరాలజిస్ట్ నాకు అలాంటి విషయాలేవీ అవసరం లేదని చెప్పారు. నేను క్యాన్సర్ కోసం కీమోథెరపీని ప్రారంభించాలని ప్రతిపాదించినప్పుడు నేను తరచుగా ఈ ప్రతిచర్యను పొందుతాను. ప్రజలు కీమోథెరపీ గురించి ఆలోచించినప్పుడు, వారు తమ జుట్టు మొత్తాన్ని కోల్పోవడం, టాయిలెట్‌లో వాంతులు చేసుకోవడం మరియు కదలడానికి చాలా అలసిపోవడం గురించి ఆలోచిస్తారు. ఇవి నిజమైన సమస్యలు; దుష్ప్రభావాలు భయంకరంగా ఉంటాయి. కానీ ఇటీవల కీమోథెరపీని ఉపయోగించాలనే ఆలోచన చాలా మంది రోగులకు దాదాపు పాత ఫ్యాషన్‌గా అనిపించింది, వారు కొత్త మరియు అద్భుతంగా అనిపించే ఇమ్యునోథెరపీల గురించి చదివారు - క్యాన్సర్‌తో పోరాడటానికి రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఉత్తేజపరిచే నవల మందులు.ప్రకటన కథనం ప్రకటన కంటే దిగువన కొనసాగుతుందిఇమ్యునోథెరపీలు స్టేజ్ 4 క్యాన్సర్‌లతో బాధపడుతున్న కొంతమంది రోగుల మనుగడను నాటకీయంగా విస్తరించాయి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు మెలనోమా . ప్రెసిడెంట్ జిమ్మీ కార్టర్ మెదడు క్యాన్సర్, ఇది ప్రాణాంతకం అని భావించబడింది, ఇమ్యునోథెరపీతో ఉపశమనం పొందింది. జిమ్మీ కార్టర్ తన కేన్సర్ చికిత్స కోసం తీసుకుంటున్న ‘పురోగతి’ మందు ఇతర నవల మందులు - వాటిలో చాలా మాత్రలు - క్యాన్సర్ కణాలలో క్లిష్టమైన ఉత్పరివర్తనాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి మరియు ఇలాంటి దీర్ఘకాలిక మనుగడకు దారితీస్తాయి. మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న నా రోగికి, ఉదాహరణకు, ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ 2016లో ఉపయోగం కోసం మొదటి ఇమ్యునోథెరపీని ఆమోదించింది . ఈ చికిత్సలు సాంప్రదాయ కెమోథెరపీల కంటే తక్కువ విషపూరితమైనవిగా భావించబడ్డాయి మరియు కొంతమంది రోగులకు కెమోథెరపీలో ఊహించిన దానికంటే రెండు నుండి మూడు సంవత్సరాల పాటు ఎక్కువ కాలం మనుగడ సాగించవచ్చు. 2018 మధ్య నాటికి, ప్రకారం పరిశోధన నా సహచరులు మరియు నేను ప్రచురించాము, ఆధునిక మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులు కీమోథెరపీకి బదులుగా ఇమ్యునోథెరపీని పొందుతున్నారు. అయితే దీనితో సమస్యలు ఎదురయ్యాయి. ప్రకటన కథనం ప్రకటన కంటే దిగువన కొనసాగుతుందిమొదటిది, ఈ నవల మందులు తరచుగా కీమో వలె పని చేయవు. సాధారణ అంచనాలు చాలా క్యాన్సర్లు 20 శాతం కేసుల్లో మాత్రమే ఇమ్యునోథెరపీలకు ప్రతిస్పందిస్తాయి. దీని అర్థం చాలా మంది రోగులకు, రోగనిరోధక చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత వారి కణితులు తగ్గిపోవు. వారి కణితుల్లో కొన్ని విరుద్ధంగా పెరుగుతాయి - ఒక దృగ్విషయం అని పిలుస్తారు అధిక ప్రగతి . ఈ మందులను వ్యాధి సమయంలో తర్వాత ఉపయోగించినప్పుడు, ఔషధం పని చేయని అవకాశం పెరుగుతుంది. చాలా మంది రోగులకు, ఇమ్యునోథెరపీలు వంటి నవల చికిత్సలు a మేరీని స్తోత్రించు . మరొక అధ్యయనంలో, సహచరులు మరియు నేను టెర్మినల్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగుల సంఖ్యను చూపించాము వారి జీవితాంతం దాదాపు రెండింతలు పెరిగిన చికిత్స గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా. ఎందుకు? ఎందుకంటే ఎక్కువ మంది మరణిస్తున్న రోగులు నిరాశ నుండి ఇమ్యునోథెరపీని పొందుతారు.జుట్టు యొక్క పొడవును ఎలా కత్తిరించాలి రెండవది, అనేక కొత్త మందులు, ముఖ్యంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఉత్తేజపరిచేవి, పని చేయడానికి సమయం తీసుకుంటాయి. మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న నా రోగికి, కీమోథెరపీ అతని బాధాకరమైన కణితులను కొద్ది రోజుల్లోనే తగ్గించగలదు. కొత్త ఇమ్యునోథెరపీలు తరచుగా వారాలు లేదా నెలలు పడుతుంది. ఆ రోగి తన కొత్త చికిత్స నుండి సాధ్యమయ్యే ప్రభావం కోసం నిజంగా వేచి ఉండాలా, ప్రత్యేకించి మరింత త్వరగా పని చేసే చికిత్స ఉంటే? చాలా మంది రోగులు నో చెప్పడానికి మొగ్గు చూపుతారు - అంటే, వేగవంతమైన చికిత్స కీమో అని వారు వినే వరకు. కీమోథెరపీ మరియు ఇతర పాత చికిత్సలు వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు మరియు ప్రాణాంతక అంటువ్యాధులు వంటి ప్రసిద్ధ దుష్ట దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయనేది నిజం. క్యాన్సర్‌పై యుద్ధం 1971లో ప్రారంభమైనప్పటి నుండి బహుశా అతిపెద్ద పురోగతి ఏమిటంటే, మేము కొత్త చికిత్సలను అభివృద్ధి చేసాము, అయితే వారి చికిత్స సమయంలో మరియు తర్వాత రోగులకు ఎలా మెరుగైన మద్దతు ఇవ్వాలో మేము నేర్చుకున్నాము. కొత్త రోగనిరోధక మందులు రోగులను నివారించడంలో సహాయపడతాయి వికారం, వాంతులు, అంటువ్యాధులు , మరియు కీమో నుండి అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.ప్రకటన కథనం ప్రకటన కంటే దిగువన కొనసాగుతుందిరోగులకు మరియు వారి కుటుంబ సభ్యులకు లక్షణాలను నియంత్రించడంలో మరియు నిరాశ మరియు ఆందోళనను ఎదుర్కోవడంలో సహాయపడటానికి క్యాన్సర్ సమయంలో ముందుగా టెర్మినల్ కేసులకు ఉపశమన సంరక్షణతో సహా బృందాలను ఎలా మెరుగ్గా చేర్చుకోవాలో ఇప్పుడు మాకు తెలుసు. చివరగా, ఇమ్యునోథెరపీలు మరియు టార్గెటెడ్ థెరపీలు వంటి నవల చికిత్సలు సాధారణంగా నిరవధిక చికిత్సలు అని రోగులు తరచుగా గ్రహించలేరు. చాలా మంది రోగులు ప్రతిరోజూ మాత్రలు తీసుకుంటారు లేదా ప్రతి రెండు మూడు వారాలకు ఒకసారి ఇమ్యునోథెరపీ కోసం తిరిగి వస్తున్నారు, గణనీయమైన ప్రయాణ సమయం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థకు అధిక ఖర్చులు. నేను సాధారణంగా రోగికి ఈ చికిత్సలను మూడు సందర్భాలలో మాత్రమే అందించడం మానేస్తాను: రోగి యొక్క క్యాన్సర్ చికిత్సకు నిరోధకంగా మారితే; ఒక రోగి అధిక జ్వరాలు, అలసట, పొక్కులతో సహా భారమైన దుష్ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేస్తే; లేదా రోగి మరణిస్తే.ప్రకటన క్రింద కథ కొనసాగుతుందినేను దాదాపు ఐదు సంవత్సరాలు ఇమ్యునోథెరపీలో ఉన్న రోగులను చూశాను; మెలనోమా ఉన్న కొంతమంది రోగులు ఇంకా ఎక్కువ కాలం ఉన్నారు.ప్రకటనమరోవైపు కీమో మాత్రం రెండు నెలలు మాత్రమే తీసుకోవాల్సి రావచ్చు. చాలా మంది రోగులు క్యాన్సర్ చికిత్స పూర్తి చేసిన సమయాన్ని కలిగి ఉండాలనే ఆలోచనను ఇష్టపడతారు - ఆపై జీవితం కొనసాగుతుంది. ఇమ్యునోథెరపీ మరియు లక్ష్య చికిత్సలు తరచుగా అందించవు. కీమోథెరపీ కంటే కొత్త చికిత్సలు స్థిరంగా మెరుగ్గా ఉన్నాయని మనకు తెలిస్తే ఇవన్నీ వంతెన కింద నీరుగా ఉంటాయి. కానీ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వంటి కొన్ని క్యాన్సర్లలో గత రెండేళ్లలో సాక్ష్యం బయటపడింది కీమోథెరపీతో పోలిస్తే కొత్త ఇమ్యునోథెరపీలు వాస్తవానికి మనుగడను తగ్గిస్తాయి . అయినప్పటికీ, FDA ఇమ్యునోథెరపీని ఆమోదించిన తర్వాత మరియు వేలాది మంది రోగులు కీమోథెరపీ కంటే ఇది మంచిదని (లేదా మంచిదని) భావించిన తర్వాత మాత్రమే ఈ సాక్ష్యం ఉద్భవించింది.ప్రకటన క్రింద కథ కొనసాగుతుందినేను నా మూత్రాశయ క్యాన్సర్ రోగికి ఇవన్నీ వివరించాను మరియు చివరికి అతను కీమోథెరపీని ఎంచుకున్నాడు.ప్రకటనఅతను ఇప్పుడు రెండు నెలల కంటే ఎక్కువ సమయం తీసుకున్నాడు. ఇది పిక్నిక్ కాదు. కానీ అతను తన అన్ని ఇన్ఫ్యూషన్ల ద్వారా పెద్ద సంక్లిష్టత లేకుండా చేసాడు మరియు అతను కుటుంబంతో కలిసి ఇంట్లో థాంక్స్ గివింగ్ మరియు క్రిస్మస్ గడపగలిగాడు. అతని ఇటీవలి స్కాన్‌లలో, అతని క్యాన్సర్ ప్రతిస్పందిస్తున్నట్లు కనిపించింది. అతనికి బహుశా మరికొన్ని రౌండ్లు అవసరం కావచ్చు. ఏదో ఒక సమయంలో, అతని క్యాన్సర్ పెరగవచ్చు మరియు మేము ఇమ్యునోథెరపీకి వెళ్తాము. కానీ మేము ఉపయోగించిన చికిత్సలతో అతను సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం పాటు మంచి జీవన ప్రమాణాన్ని కలిగి ఉంటాడని నేను ఆశిస్తున్నాను.రొయ్యలలో కేలరీలు ఎక్కువగా ఉంటాయి క్యాన్సర్‌పై యుద్ధం కొనసాగుతున్నందున, కొత్తది ఎల్లప్పుడూ మంచిదని భావించడం సహజం. కానీ, చాలా సమయం, క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు ఉత్తమమైన చర్య ఏమిటంటే, దశాబ్దాలుగా మేము కలిగి ఉన్న చికిత్సలపై ఆధారపడటం. కొరోనావైరస్ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు కొంతమంది క్యాన్సర్ రోగులు ఆలస్యమైన శస్త్రచికిత్సలు మరియు స్కేల్-బ్యాక్ చికిత్సలను ఎదుర్కొంటారు డాక్టర్ బర్న్ అవుట్ నిజమే; ఆరోగ్యకరమైన రోగులను చూడటం నాకు సహాయపడింది