వెంటిలేటర్ల యొక్క చీకటి వైపు: చాలా కాలం పాటు కట్టిపడేసేవారు కష్టమైన రికవరీని ఎదుర్కొంటారు

కోవిడ్-19తో తీవ్ర అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు, మెకానికల్ వెంటిలేటర్‌తో కట్టిపడేయడం అంటే జీవితానికి మరియు మరణానికి మధ్య వ్యత్యాసాన్ని సూచిస్తుంది. అయితే మరిన్ని యంత్రాలను భద్రపరచడానికి అధికారులు తీవ్ర ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ, అవి మ్యాజిక్ బుల్లెట్ కాదు.

చాలా తక్కువ యంత్రాలతో జతచేయబడినవారు ఆసుపత్రి నుండి బయటకు రాలేరు. నుండి డేటా చైనా , ఇటలీ మరియు U.S. కోవిడ్-19 ఉన్న వారిలో వెంటిలేటర్ సపోర్టు పొందిన వారిలో సగం మంది చనిపోతారని సూచిస్తున్నాయి.

వారు ఒక కారణం కోసం లైఫ్ సపోర్ట్ అని పిలుస్తారు - సాధారణంగా ఊపిరితిత్తులను నయం చేయడానికి వేరొకదాని కోసం సమయాన్ని కొనుగోలు చేసేటప్పుడు వారు ప్రజలను సజీవంగా ఉంచుతారు, పెన్సిల్వేనియా విశ్వవిద్యాలయంలో బయోఎథిసిస్ట్ స్కాట్ హాల్పెర్న్ అన్నారు. కానీ కోవిడ్-19, నవల కరోనావైరస్ వల్ల కలిగే వ్యాధి, అంతర్లీన అవమానానికి మాకు చికిత్స లేదు.

mrna vs జాన్సన్ మరియు జాన్సన్

వైరస్‌ను ఓడించి, వెంటిలేటర్‌ల నుండి బయటకు వచ్చే వారికి, నిజంగా కష్టతరమైన భాగం ప్రారంభమవుతుంది. వైద్య మరియు శాస్త్రీయ అధ్యయనాల యొక్క అస్థిరమైన సంస్థ ప్రకారం, చాలా మంది దీర్ఘకాలిక శారీరక, మానసిక మరియు భావోద్వేగ సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ నుండి నిష్క్రమించిన ఒక సంవత్సరం తర్వాత కూడా, చాలా మంది ప్రజలు అనుభవిస్తారు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ , అల్జీమర్స్ వంటి అభిజ్ఞా లోపాలు , డిప్రెషన్, ఉద్యోగాలు కోల్పోయారు మరియు స్నానం మరియు తినడం వంటి రోజువారీ కార్యకలాపాలతో సమస్యలు.

ప్రారంభ అనారోగ్యం తర్వాత ఆరు వారాల తర్వాత మనం చూడబోయేది అల అని నేను అనుకుంటున్నాను, ఉటాలోని ఇంటర్‌మౌంటైన్ హెల్త్‌కేర్‌లోని సెంటర్ ఫర్ హ్యూమనైజింగ్ క్రిటికల్ కేర్ డైరెక్టర్ శామ్యూల్ బ్రౌన్ అన్నారు. వెంటిలేటర్ నుండి దిగడానికి ఒకటి నుండి మూడు వారాలు, మరియు వారి సముద్రపు కాళ్ళను ఇంటికి తిరిగి తీసుకురావడానికి రెండు వారాలు - ఆపై చివరకు గ్రహించడానికి: ఏమి జరిగింది? నేను ఏమి బ్రతికాను? మరియు నిజంగా కష్టతరమైన మానసిక లక్షణాలను కలిగి ఉండబోతున్న ప్రాణాలతో బయటపడిన వారికి ఆ అనుభవం ఎంత భయంకరంగా ఉంది.

కోవిడ్-19 ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు తేలికపాటి అనుభవాన్ని అనుభవిస్తున్నప్పటికీ సంక్రమణ కేసులు, తెలిసిన ఆరుగురిలో ఒకరు తీవ్రమైన శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు. వారిలో సగం మంది తీవ్ర అనారోగ్యానికి గురవుతారు, ఎందుకంటే ప్రజల దెబ్బతిన్న ఊపిరితిత్తులు ద్రవంతో నిండిపోతాయి, మెకానికల్ వెంటిలేటర్ సహాయంతో మాత్రమే సజీవంగా ఉంటాయి. అభివృద్ధి చెందుతున్న డేటా .

మహమ్మారి ముగిసే సమయానికి, వందల వేల కోవిడ్-19 యొక్క తీవ్రమైన కేసుల నుండి బయటపడిన అమెరికన్లు తదుపరి ఆరోగ్య-సంరక్షణ సంక్షోభానికి బీజం వేయవచ్చు, ఎందుకంటే చాలా మంది ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ కాలం గడిపిన శారీరక మరియు మానసిక ప్రభావాలతో పోరాడుతున్నారు, అంటువ్యాధి శాస్త్రవేత్తలు అంటున్నారు.

కోవిడ్-19 ఉన్న రోగులు సాధారణంగా వెంటిలేటర్లపై ఎక్కువ కాలం ఉంటారు, ఇది దీర్ఘకాలిక సమస్యల సంభావ్యతను పెంచుతుంది. సంక్రమణ ప్రమాదం అంటే వారు మానవ సంబంధాల నుండి కత్తిరించబడతారు, ఇది మానసిక సమస్యల ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది.

మేము సాధారణంగా వారి పడక పక్కన మోకరిల్లి, వారి చేయి పట్టుకుని, 'ఎలా ఉన్నారు' అని వారిని అడుగుతాము మరియు 'మీకు సహాయం చేయడం నా అదృష్టం' అని వారికి చెప్పండి. బదులుగా వారు పొందుతున్నది స్పేస్‌సూట్ వేషధారణలో చాలా తక్కువ సమయంతో గడపడం. వాటిని, ఇ. వెస్లీ ఎలీ, నాష్‌విల్లేలోని వాండర్‌బిల్ట్ విశ్వవిద్యాలయంలో ఒక ప్రొఫెసర్ అన్నారు.

ఇటీవల ఓ మెడికల్‌ రెసిడెంట్‌ తన వద్దకు వచ్చి కన్నీళ్లు పెట్టుకున్న తీరును వివరించాడు.

నేను డాక్టర్ అని నాకు అనిపించడం లేదు, నివాసి ఎలీకి చెప్పాడు. నేను ఆ పేషెంట్‌తో మొదటిసారి కూర్చున్నప్పుడు అతను చనిపోయాడని ప్రకటించడం.

ICU సర్వైవర్స్

యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో కోవిడ్-19 ప్రాణాలతో బయటపడిన వారి ర్యాంక్‌లు ఇప్పుడిప్పుడే విస్తరించడం ప్రారంభించాయి, అయితే అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ - రోగులను చంపే ఊపిరితిత్తుల వైఫల్యం - ఇతర ఇన్‌ఫెక్షన్ల వల్ల కూడా వస్తుంది, అటువంటి వ్యక్తులకు ఏమి జరుగుతుందనే దాని గురించి వైద్యులకు లోతైన జ్ఞానాన్ని ఇస్తుంది. వారు ఆసుపత్రిని విడిచిపెట్టిన తర్వాత. ప్రతి సంవత్సరం, గురించి ఉన్నాయి 200,000 మంది యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధతో మరియు వారిలో 60 శాతం మంది నివసిస్తున్నారు. ఈ ప్రాణాలతో బయటపడిన వారిలో చాలా మంది యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ముగుస్తున్న మహమ్మారిని దూరదృష్టి మరియు తాదాత్మ్యం యొక్క అస్థిరమైన భావనతో చూస్తున్నారు.

ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లలో ఎక్కువసేపు ఉండడం వల్ల వచ్చే సాధారణ సమస్య ICU డెలిరియం అని పిలుస్తారు, దీనిలో రోగులు తీవ్రంగా గందరగోళానికి గురవుతారు మరియు పీడకలల భ్రాంతులు కలిగి ఉండవచ్చు - ప్రజలు వారి సంరక్షకుల ముఖాలను ఎప్పుడూ చూడకపోతే మరియు వారికి సహాయం చేయడానికి అక్కడ కుటుంబం లేకుంటే ఇది మరింత ఘోరంగా ఉంటుంది. నిజంగా ఏమి జరిగిందో అర్థం చేసుకోండి.

నిక్ బ్రౌన్, 38 ఏళ్ల ఇన్ఫర్మేషన్ టెక్నాలజీ మేనేజర్, ఆసుపత్రిలో 18 రోజులు గడిపాడు - ఏడు రోజులు వెంటిలేటర్‌పై. అతను క్లీవ్‌ల్యాండ్ క్లినిక్ యొక్క మొదటి కోవిడ్ -19 రోగి మరియు అతను గుర్తుంచుకోవడానికి శ్రద్ధ వహించే దానికంటే ICU గురించి ఎక్కువ జ్ఞాపకాలు ఉన్నాయని చెప్పాడు.

మనలో ఎన్ని అబార్షన్లు

నేను ఈ భయంకరమైన కలలు కన్నాను మరియు రాత్రికి రాత్రే హింసించాను, అతను ఒక ఇంటర్వ్యూలో చెప్పాడు. ప్లగ్‌ని లాగమని నేను వారిని అడగాలనుకున్నాను. నేను చేయలేకపోయాను.

బ్రౌన్ అదృష్టవంతుడు. వైద్యులు అతనికి వివిధ రకాల ప్రయోగాత్మక మందులతో చికిత్స చేసిన తర్వాత అతని పరిస్థితి మెరుగుపడింది మరియు గత వారం అతను డిశ్చార్జ్ అయ్యాడు. అతని ఊపిరితిత్తులు ఇంకా కోలుకోవడానికి చాలా కష్టపడుతున్నాయి మరియు అతను తన కంప్యూటర్ ప్రింటర్‌ని తనిఖీ చేయడానికి నిలబడటం వంటి సాధారణ పనులు చేసినప్పుడు, అతను గాలులతో ఉంటాడు. అతను కొన్ని దృష్టి సమస్యలను మరియు అంతకుముందు, గందరగోళాన్ని అనుభవించినట్లు కూడా చెప్పాడు. అతను ఏదైనా వ్రాస్తాడు, కానీ అది అతను చెప్పాలనుకున్న సందేశానికి సరిపోలలేదు.

మీరు సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో ICU నుండి బయటకు వచ్చినప్పుడు, మీకు ఫిజికల్ థెరపీ మరియు స్పీచ్ థెరపీ వంటి అన్ని మద్దతు లభిస్తుంది, కానీ మీరు కోవిడ్ -19 రోగిగా ఉన్నప్పుడు, మీకు ఏదీ లభించదు, అతను చెప్పాడు.

సంక్రమణ ప్రమాదం మరియు సామాజిక దూర ఆదేశాలు అమలులో ఉన్నందున, వైరస్ నుండి కోలుకుంటున్న రోగులను చాలా పునరావాస సేవలు అంగీకరించడం లేదని వైద్యులు అంటున్నారు.

ఎల్లికాట్ సిటీ, Md.కి చెందిన 49 ఏళ్ల ఇంజనీర్ మిచెల్ బ్రైడెన్, బాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ మరియు సెప్సిస్ కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత ఆమెను నాలుగు రోజుల పాటు వెంటిలేటర్‌పై వదిలిపెట్టిన తర్వాత ఆ రకమైన మద్దతును పొందగలిగారు. ఆమె ఆసుపత్రిలో చేరిన మొదటి వార్షికోత్సవాన్ని సమీపిస్తున్నప్పుడు కోవిడ్ -19 నుండి కోలుకుంటున్న వ్యక్తుల గురించి ఆమె ఆలోచిస్తోంది, ఆమె ఒంటరిగా ఉంటే వైద్య వ్యవస్థ ద్వారా ఆమె మార్గం ఎలా ఉండేదో ఊహించుకుంది.

జాన్సన్. మరియు జాన్సన్ టీకా

బ్రైడెన్ భర్త, కెన్, ఆమెతో నిరంతరం ఆసుపత్రిలో ఉండేవాడు మరియు ఆమె మత్తులో ఉన్నప్పటి నుండి మరియు ఏమి జరుగుతుందో తెలియక ఆమె జ్ఞాపకశక్తిలో ఉన్న ఖాళీలను పూరించడంలో ఆమెకు సహాయపడింది. కానీ అతను స్నానం చేయడానికి లేదా నిద్రించడానికి ఆసుపత్రి నుండి బయలుదేరినప్పుడు, అతను త్వరలో తిరిగి వస్తాడని ఆమెకు తెలిసినప్పటికీ, ఒంటరిగా ఉండటం కష్టం.

అతనిని కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం, మరియు ఆసుపత్రిలో సందర్శకులు లేకపోవడం చాలా కష్టమని నేను భావిస్తున్నాను, బ్రైడెన్ గుర్తుచేసుకున్నాడు. రాత్రులు చాలా భయానకంగా ఉన్నాయని నేను కనుగొన్నాను.

ఎలీన్ రూబిన్, ఇప్పుడు 57, ఆమె 33 సంవత్సరాల వయస్సులో సెప్సిస్ వల్ల ఏర్పడిన తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్ కారణంగా వెంటిలేటర్‌పై ఎనిమిది వారాల పాటు గడిపింది, తన కుటుంబం యొక్క ఉనికి మరియు మద్దతు లేకుండా తాను జీవించి ఉండేవాడినని తనకు ఖచ్చితంగా తెలియదని అన్నారు.

నేను వారి కోసం [కోవిడ్ -19 రోగుల] కోసం ఏడుస్తున్నాను, ఎందుకంటే వారికి నిజంగా చాలా ముఖ్యమైన మరియు అర్ధవంతమైన మద్దతు లేదు మరియు దానిని మార్చడానికి మార్గం లేదు, రూబిన్ చెప్పారు. ఇది మీరు మీతో తీసుకువెళ్ళే అనుభూతి. … మీరు మీ కోసం పోరాడలేనప్పుడు ఎవరైనా మీ కోసం పోరాడుతున్నారని మీకు తెలుసు.

ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాలు రోగుల ఒంటరితనాన్ని తగ్గించడానికి మార్గాలను కనుగొంటాయి, చిన్న మార్పులు కూడా జీవించి ఉన్న వ్యక్తికి మరియు కోలుకోవడానికి బాగా అమర్చబడిన వ్యక్తికి మధ్య వ్యత్యాసాన్ని సూచిస్తాయని తెలుసు. కొంతమంది ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్తలు వారి ఫోటోలను రోగుల గదులలో ఉంచారు, తద్వారా వారు ముసుగు మరియు గౌనుతో కప్పబడి వచ్చినప్పుడు, వారు ఫోటోను చూపి, నేను ఆ వ్యక్తిని అని చెప్పగలరు.

మరికొందరు ఆసుపత్రి లోపల నుండి టెలిహెల్త్ యాప్‌లతో కమ్యూనికేట్ చేస్తున్నారు, తద్వారా వారు స్క్రీన్‌పై ఉన్నప్పటికీ కనీసం కొన్ని ముఖాముఖి పరస్పర చర్యలను కలిగి ఉంటారు. మరికొందరు తమ ప్రైవేట్ సెల్‌ఫోన్‌లను జిప్-టాప్ బ్యాగ్‌లలో కప్పి, వీడియో చాట్‌తో కుటుంబ సభ్యులను పడక వద్దకు తీసుకురావడానికి ఉపయోగించారు. మాయో క్లినిక్ ఇటీవల ఐప్యాడ్‌లలో వీడియో చాట్‌ను తీసుకువచ్చింది, రోగులు ఒంటరిగా వైరస్‌తో పోరాడుతున్నప్పుడు వారి కుటుంబాలను చూడగలరని నిర్ధారించుకోవడానికి.

మానసిక ప్రమాదాలు

ప్రజలు అనారోగ్యం నుండి బయటపడినప్పటికీ, వారు సామాజిక దూర మార్గదర్శకాల కారణంగా వారి మద్దతు నెట్‌వర్క్‌లో ఎక్కువ భాగం వారిని కౌగిలించుకోలేని ప్రపంచంలోకి తిరిగి ప్రవేశిస్తారు - మరియు అంటువ్యాధి భయం కూడా కళంకాన్ని సృష్టించగలదు.

ఇది మీరు అతిగా నొక్కిచెప్పలేని డైనమిక్ అని నేను భావిస్తున్నాను - ఇది ఎల్లప్పుడూ ICUలో ఉండటం చెడ్డది, కానీ ఒక మహమ్మారి సమయంలో ICUలో ఉండటం బహుశా రెట్టింపు చెడ్డది, ఎందుకంటే ఇది కేవలం ప్రేరేపించే ఆందోళన కారణంగా, జేమ్స్ జాక్సన్ అన్నారు. వాండర్‌బిల్ట్ విశ్వవిద్యాలయంలో మనస్తత్వవేత్త. మీరు కోరుకుంటే అది గాలిలో ఉంది. మరియు ఇవన్నీ మానసిక భారాన్ని పెంచుతాయి.

పోరాట అనుభవజ్ఞులు యుద్ధభూమికి తిరిగి రావడానికి ఇష్టపడనట్లే, తీవ్రమైన అనారోగ్యం నుండి కోలుకున్న వ్యక్తులు ఆసుపత్రిలో నడపడానికి కూడా ఇష్టపడకపోవచ్చు, జాక్సన్ చెప్పారు - మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ ఇతర వైద్య సమస్యలను పెంచుతుందని, ప్రజలకు ఆటంకం కలిగిస్తుందని అర్థం. వారికి అవసరమైన వైద్య సహాయాన్ని పొందగల సామర్థ్యం.

కొరోనావైరస్ వల్ల వెంటిలేటర్ల కొరత ఏర్పడవచ్చు మరియు కోవిడ్-19 రోగులకు సేవలందించేందుకు వాటిలో తగినంతగా లేవని U.S. ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్తలు ఆందోళన చెందుతున్నారు. (క్లినిక్)

ICU ప్రాణాలతో బయటపడిన వారికి మద్దతు ఇచ్చే కేంద్రాలు ప్రతి ఆసుపత్రిలో లేవు మరియు మహమ్మారి సమయంలో ఒక వ్యక్తి యొక్క శారీరక, అభిజ్ఞా మరియు మానసిక ఆరోగ్యానికి అదనపు సంరక్షణను అందించడం కష్టం. ఆసుపత్రిలో కుటుంబ సభ్యులు లేకపోవడం వల్ల కూడా కోలుకోవడం ప్రభావితం కావచ్చు, ఎందుకంటే వారి ప్రియమైన వ్యక్తికి మద్దతు ఇవ్వడానికి ప్రయత్నిస్తున్న వ్యక్తులు వారు అనుభవించిన దాని గురించి చాలా తక్కువగా ఉండవచ్చు.

కాబట్టి ఇప్పుడు మీరు జీవించి ఉన్న కుటుంబ సభ్యుడు ఉన్నారు మరియు వారు యుద్ధంలో ఉన్నారు. అయితే ఆ యుద్ధ అనుభవం ఎలా ఉంటుందో ఎవరికీ తెలియదు అని మాయో క్లినిక్‌లోని పల్మనరీ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ వైద్యుడు మైఖేల్ విల్సన్ అన్నారు.

ఇది ఇంట్లోనే, స్వస్థత పొందిన మొదటి కొన్ని వారాల తర్వాత, ప్రజలు తమను తాము స్నానం చేయడానికి లేదా ఆహారం తీసుకోవడానికి ప్రయత్నించడం ప్రారంభించినప్పుడు, చాలా మంది వ్యక్తులు ఆసుపత్రిలో వారు గుర్తించని పరిమితులను పట్టుకోవడం ప్రారంభిస్తారు. వారు కోల్పోయిన సమయాన్ని పునర్నిర్మించడం ప్రారంభిస్తారు, జ్ఞాపకాల శకలాలు కలిసిపోతారు. వారు ఆసుపత్రి నుండి నిష్క్రమించారని గ్రహించినందున ప్రజలు నిరాశకు గురవుతారు - తరచుగా ఆరు నెలల నుండి ఒక సంవత్సరం వరకు ఉండే కొత్త సమస్యలను నావిగేట్ చేయడానికి మాత్రమే.

పాయింటి ఊవులా

ఎవరైనా తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో మరియు చాలా అనారోగ్యంతో ఉన్నప్పుడు వారికి మెకానికల్ వెంటిలేటర్ వంటి లైఫ్ సపోర్టు అవసరం అయినప్పుడు, చాలా మంది రోగులు లైఫ్ సపోర్ట్ నిలిపివేయబడినప్పుడు ఆ పూర్వ స్థితికి తిరిగి రారు - ముఖ్యంగా కోవిడ్ సందర్భంలో వారు ఎక్కువ కాలం వెంటిలేటర్లలో ఉండవచ్చు. , జాన్స్ హాప్కిన్స్ యూనివర్శిటీ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లో పల్మనరీ మరియు క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్ ప్రొఫెసర్ డేల్ నీధమ్ అన్నారు.

బ్రైడెన్, ఉదాహరణకు, ఆమె ఒక మంచి రికవరీ కేసుగా పరిగణించబడుతుందని మరియు సంతోషంగా ఉందని తెలుసు, ఎందుకంటే ఆమె అధ్వాన్నంగా నిర్వహించగలదని ఆమెకు ఖచ్చితంగా తెలియదు. ఆమె 20 పౌండ్ల కండరాలను కోల్పోయింది. ఆమె రోజూ ఉదయం ఒకసారి వ్యాయామం చేసినప్పటికీ, ఆమె మంచం నుండి లేచి వాకర్‌ను ఎలా ఉపయోగించాలో నేర్చుకోవాలి. ఆమె ఆహారం తినడానికి క్లియర్ చేయబడింది, కానీ ఆమె అన్నం తినడానికి ప్రయత్నించింది మరియు ఆహారాన్ని నమలడానికి మరియు ఆమె గొంతులోకి నెట్టడానికి ఆమె నోటి కదలికను సమన్వయం చేసే సాధారణ చర్య మొదట అసాధ్యం.

బ్రైడెన్ ఆరు వారాలలో తిరిగి పనికి రాగలిగాడు, చెరకుతో నడవగలిగాడు మరియు ఆరు నెలల నాటికి, ఆమె తనలాగే భావించడం ప్రారంభించిందని ఆమె చెప్పింది.

ఇది చాలా కష్టమని నేను నొక్కిచెబుతున్నాను మరియు మీరు ICU లేదా ఆసుపత్రి నుండి బయటపడిన వాస్తవం నిజంగా సగం యుద్ధం మాత్రమే, కోవిడ్ -19 యొక్క చెత్త కేసుల నుండి కోలుకుంటున్న ప్రజలకు తాను ఇచ్చే సలహా గురించి బ్రైడెన్ చెప్పారు. రోగి దృక్కోణం నుండి, నేను బయటికి వచ్చిన తర్వాత అది కష్టం.

జూలీ టేట్ ఈ నివేదికకు సహకరించారు.

ఇంకా చదవండి:

కరోనావైరస్ ప్రాణాలతో బయటపడిన వారి రక్తాన్ని పరీక్షించడం U.S. తిరిగి తెరవడానికి సహాయపడుతుంది

రోగుల క్రష్‌ను ఎదుర్కొంటూ, ముట్టడి చేయబడిన NYC ఆసుపత్రులు జీవితం-మరణ నిర్ణయాలతో పోరాడుతున్నాయి

నిలబడి ఉన్నప్పుడు తలపై ఒత్తిడి

కరోనావైరస్ U.S.ని సమూలంగా మారుస్తుంది