అతని రక్తహీనతతో పాటు పాదాల నొప్పి కూడా వచ్చింది. పదిహేడేళ్ల తర్వాత, ప్రమాదకర స్థితిలో, ఒక నక్షత్ర అథ్లెట్ తప్పు ఏమిటో తెలుసుకున్నాడు.

జెఫ్ సిపోస్ తుడిచిపెట్టుకుపోయినట్లు భావించడం అలవాటు చేసుకోలేదు.

31 సంవత్సరాల వయస్సులో, కాలిఫోర్నియా ఎలిమెంటరీ స్కూల్ ప్రిన్సిపాల్ అసాధారణమైన స్థితిలో ఓర్పుగల అథ్లెట్. అతనికి ఉబ్బసం ఉన్నప్పటికీ, సిపోస్ యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని అతి ఎత్తైన పర్వతం అయిన మౌంట్ విట్నీని అధిరోహించాడు. రిమ్-టు-రిమ్ కేవలం 10 గంటల్లో గ్రాండ్ కాన్యన్‌లో ప్రయాణించండి - సగటు కంటే కనీసం రెండు గంటలు తక్కువ - మరియు వారాంతాల్లో 100-మైళ్ల బైక్ రైడ్‌లను క్లాక్ చేయడం గురించి ఏమీ ఆలోచించలేదు.

కానీ మే 2001లో, అతని శక్తి ధ్వజమెత్తింది. రివర్‌సైడ్‌లో నివసించిన సిపోస్, తన దీర్ఘకాల సాధారణ అభ్యాసకుడిని సంప్రదించాడు, అతను రక్త పరీక్షలను ఆదేశించాడు, అది అసాధారణంగా తక్కువగా ఉన్నట్లు వెల్లడైంది. ఇనుము స్థాయి .

చాలా సంవత్సరాల తర్వాత అతను పాదాల నొప్పిని ఎదుర్కొన్నప్పుడు, సిపోస్ ఒక పాడియాట్రిస్ట్‌ని చూశాడు, అతను తనకు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ ఉందని చెప్పాడు, సాధారణంగా కీళ్లపై అరిగిపోవడం వల్ల వస్తుంది. కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత, ఒక నిపుణుడు అతని నొప్పితో కూడిన మణికట్టు మరియు చీలమండలను గుర్తించాడు కీళ్ళ వాతము , తీవ్రమైన స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి. ఒక హెమటాలజిస్ట్ మానిటర్ చేసిన అరుదైన రక్త పరిస్థితిని నిర్ధారించారు, కానీ చికిత్స చేయలేదు.

2018 వరకు - దాదాపు 17 సంవత్సరాల తర్వాత అతను అలసట కోసం వైద్యుడిని చూసిన తర్వాత - సిపోస్ తనకు ఆ అనారోగ్యాలు లేవని తెలుసుకున్నాడు.

ఒక నిపుణుడు ఈ వార్తను అందించాడు, అతని సున్నితమైన, కొలిచిన స్వరం సిపోస్‌ను ఉత్తేజపరిచే దిగ్భ్రాంతికరమైన సందేశాన్ని తిరస్కరించింది: చికిత్స లేకుండా, చాలా కాలం తరువాత, అతను చనిపోవచ్చు.

మేమిద్దరం ఏడవడం ప్రారంభించాము, సిపోస్ తన ప్రతిచర్యను మరియు అతని భార్య టామీని గుర్తుచేసుకున్నాడు. గది నుండి ఆక్సిజన్ పీల్చుకున్నట్లు అనిపించింది.

అతను తన చికిత్సను పర్యవేక్షిస్తూనే ఉన్న ఆ నిపుణుడి నైపుణ్యం మరియు కరుణకు తన మనుగడకు ఘనత ఇచ్చాడు.

శక్తి బూస్ట్

సిపోస్ తన కుమారులను ప్రసవించిన కుటుంబ వైద్యుడిని విశ్వసించాడు. డాక్టర్ సిపోస్‌కి అతని అలసట రక్తహీనత యొక్క ఫలితమని మరియు అతను అసాధారణంగా అలసిపోయినప్పుడు తీసుకోవలసిన ఓవర్-ది-కౌంటర్ ఐరన్ సప్లిమెంట్‌తో సులభంగా చికిత్స చేయవచ్చని చెప్పాడు.

మాత్రలు పనిచేసినట్లు అనిపించింది. తరువాతి 10 సంవత్సరాలలో నేను ప్రతిసారీ ఐరన్ మాత్రలను పాప్ చేస్తాను మరియు శక్తిలో పెరుగుదలను గమనిస్తాను, సిపోస్ చెప్పారు.

2007లో ఒక కొత్త సమస్య తలెత్తింది: అతని అరికాళ్ళు నొప్పి మరియు కాలిపోయాయి. అతను పాడియాట్రిస్ట్‌ను సంప్రదించాడు, అతను సిపోస్‌కు ఉన్నట్లు చెప్పాడు పడిపోయిన తోరణాలు - యుక్తవయస్సులో అభివృద్ధి చెందే చదునైన పాదాలు. డాక్టర్ ఆర్థోటిక్స్ సూచించాడు. కాసేపటికి వారు నొప్పిని తగ్గించుకున్నారు.

2015 నాటికి, పాదాల నొప్పి చాలా అధ్వాన్నంగా ఉంది మరియు అతని చీలమండలను చుట్టుముట్టింది, విపరీతమైన క్రీడలలో అతని భాగస్వామ్యానికి ముగింపు పలికింది. సిపోస్ చేతులు జలదరింపుగా మరియు తిమ్మిరిగా అనిపించాయి మరియు అతన్ని న్యూరాలజిస్ట్ మరియు రుమటాలజిస్ట్ వద్దకు పంపారు.

అతను బాధపడుతున్నట్లు సిపోస్‌కు న్యూరాలజిస్ట్ చెప్పాడు కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ - కంప్రెస్డ్ నరాల వల్ల చేతుల్లో తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు - అలాగే పరిధీయ నరాలవ్యాధి , మెదడు మరియు వెన్నుపాము వెలుపల ఉన్న నరాలకు నష్టం.

46 ఏళ్ల వయస్సులో ఎవరికైనా నరాలవ్యాధి ఉండకూడదని నేను దానిని చూడాలని అతను చెప్పాడు, సిపోస్ చెప్పినట్లు గుర్తుచేసుకున్నాడు. పరిధీయ నరాలవ్యాధి వివిధ రకాల అనారోగ్యాల వల్ల సంభవించవచ్చు, వాటిలో మధుమేహం, కాలేయ వ్యాధి మరియు ఎముక మజ్జ రుగ్మతలు.

రుమటాలజిస్ట్ రక్త పరీక్షలను ఆదేశించాడు మరియు సెరోనెగేటివ్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌ను నిర్ధారించాడు. పరీక్షలో వ్యాధికి ప్రతిరోధకాలు కనిపించనప్పటికీ, అతని కీళ్ల నొప్పులు, డాక్టర్ గట్టిగా సూచించినట్లు చెప్పారు.

రుమటాలజిస్ట్ రెండు మందులను సూచించాడు: మెథోట్రెక్సేట్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే కెమోథెరపీ ఔషధం మరియు అది సహాయం చేయనప్పుడు, ఆటో ఇమ్యూన్ డిజార్డర్స్ చికిత్సకు ఉపయోగించే యాంటీ మలేరియా మందు హైడ్రాక్సీక్లోరాక్విన్. రెండూ పని చేయలేదు.

ఆ సమయంలో, సిపోస్ గుర్తుచేసుకున్నాడు, నొప్పి చాలా తీవ్రంగా ఉంది, [మంచం] షీట్ల బరువు నా పాదాలు నలిగినట్లు అనిపిస్తుంది. అతను నొప్పిని తగ్గించడానికి విఫలమైన ప్రయత్నంలో తన మణికట్టు మరియు చీలమండలపై కలుపులు ధరించాడు మరియు తీసుకున్నాడు ఓపియాయిడ్ పెయిన్ కిల్లర్ హైడ్రోకోడోన్ రోజు పూర్తి చేయడానికి.

2016లో, సిపోస్ రెండవ రుమటాలజిస్ట్‌ని సంప్రదించాడు. ఏ ఔషధం ప్రభావవంతంగా లేకపోవడం మరియు ఇతర మందులను సూచించడం విచిత్రంగా ఉందని ఆమె అంగీకరించింది. అవి విఫలమైనప్పుడు, ఆమె రోగనిరోధక పనితీరును అంచనా వేయగల ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ M (IgM) ప్రతిరోధకాల కోసం ఒక పరీక్షను ఆదేశించింది. పరీక్ష ఒక చూపించింది m స్పైక్, సిపోస్‌కు ముందస్తు క్యాన్సర్ లేదా మల్టిపుల్ మైలోమా, అసాధారణమైన క్యాన్సర్ ఉండవచ్చుననే సూచన.

2017 ప్రారంభంలో, ఆమె సిపోస్‌ను సూచించింది, అతను అప్పటికి తరచుగా రాత్రి చెమటలతో బాధపడుతున్నాడు, రక్త రుగ్మతలకు చికిత్స చేసే నిపుణుడి వద్దకు.

గజ్జ తిత్తి పురుషుడు

ముందున్నవాడా?

హెమటాలజిస్ట్ వెంటనే మూత్రం మరియు రక్త పరీక్షలను ఆదేశించాడు. వాటి ఆధారంగా, సిపోస్ మాట్లాడుతూ, అతనికి క్యాన్సర్ లేదని, కానీ క్యాన్సర్ లేని పరిస్థితి అని ఆమె అతనికి హామీ ఇచ్చింది. MGUS , నిర్ణయించబడని ప్రాముఖ్యత కలిగిన మోనోక్లోనల్ గామోపతికి సంక్షిప్త పదం.

వైద్యులు ఇతర విషయాల కోసం వెతుకుతున్నప్పుడు MGUS తరచుగా యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడుతుంది. ఇది తరచుగా ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగి ఉండదు, అయితే నిశితంగా పరిశీలించబడాలి ఎందుకంటే ఏటా దాదాపు 1 శాతం మంది రోగులలో ఇది బహుళ మైలోమా, ప్లాస్మా కణాల క్యాన్సర్ లేదా మరొక ప్రాణాంతకతకు పురోగమిస్తుంది. ఎటువంటి పురోగతి లేకపోతే, చికిత్స సాధారణంగా అవసరం లేదు.

సంరక్షణ ప్రమాణం వాచ్ అండ్ వెయిట్ అని ఆమె అన్నారు, సిపోస్ గుర్తుచేసుకున్నారు. అంటే అతని రక్తం మరియు మూత్రాన్ని తనిఖీ చేయడానికి ప్రతి మూడు నెలలకు అపాయింట్‌మెంట్‌లు.

డాక్టర్ అనేక బోన్ మ్యారో బయాప్సీలు కూడా చేశారని, అయితే ఫలితాలు అసంపూర్తిగా ఉన్నాయని సిపోస్ చెప్పారు.

అతని చేతులు మరియు కాళ్ళలో ఎడతెగని మంట నొప్పి గురించి అతను వైద్యుడిని అడిగినప్పుడు, ఆమె ఎటువంటి వివరణ ఇవ్వలేదు.

2018 ప్రారంభంలో, అతను ఆమెను ఎదుర్కొన్నాడు. నేను అధ్వాన్నంగా ఉన్నాను, అతను చెప్పడం గుర్తుచేసుకున్నాడు. ఆమె సమాధానం నిక్కచ్చిగా ఉంది. ఆమె చెప్పింది, 'అవును, మీరు వీల్‌చైర్‌లో ఉండవచ్చు, కానీ మేము దీనికి ఎప్పటికీ చికిత్స చేయము.' అతని IgM స్థాయి, కీమోథెరపీని కలిగి ఉండే చికిత్స యొక్క ప్రమాదాలను నిర్ధారించడానికి తగినంతగా ఎలివేట్ చేయబడలేదని ఆమె అతనికి చెప్పింది. జాగ్రత్తగా వేచి ఉంది సురక్షితమైన కోర్సు.

హేమటాలజిస్ట్ సిపోస్‌కు రెండవ అభిప్రాయాన్ని కోరడానికి స్వేచ్ఛ ఉందని చెప్పారు. మొదట్లో తడబడ్డాడు. షెడ్యూల్ చేసిన అపాయింట్‌మెంట్‌ల కోసం ఆమె మామూలుగా గంట లేదా రెండు గంటలు ఆలస్యంగా వచ్చినప్పటికీ, డాక్టర్ చాలా పరిజ్ఞానం మరియు తెలివైనవాడు మరియు అలాంటి అధికారంతో మాట్లాడతారని అతను చెప్పాడు. కానీ అతని భార్య ప్రోద్బలంతో, సిపోస్ మరొక నిపుణుడిని బరువు పెట్టడానికి ఇది సమయం అని నిర్ణయించుకున్నాడు.

అతనికి తెలియని విషయం ఏమిటంటే, రెండవ అభిప్రాయాన్ని పొందడం బహుశా అతని జీవితాన్ని కాపాడుతుంది.

ఒక నాటకీయ తిరోగమనం

సిపోస్ మరియు అతని భార్య సంప్రదింపుల కోసం ఆరు వారాలు వేచి ఉన్నారు ముహమ్మద్ ఒమైర్ కమల్ , లోమా లిండా యూనివర్సిటీ క్యాన్సర్ సెంటర్‌లో మెడికల్ ఆంకాలజీ అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్.

అపాయింట్‌మెంట్ కోసం తన రికార్డులను కమల్‌కు బదిలీ చేయడం చాలా కష్టమైన పని అని, అతను మరియు కమల్ సిబ్బందికి అనేక ఫోన్ కాల్‌లు అవసరమని సిపోస్ చెప్పారు.

మే 14, 2018 సమావేశానికి సంబంధించిన వివరాలు తమ జ్ఞాపకాల్లోకి అతుక్కుపోయాయని జెఫ్ మరియు టామీ సిపోస్ ఇద్దరూ చెప్పారు.

డాక్టర్ కమల్ ముందుకు వంగి, ఆందోళనతో నిండిన తన మృదువైన, మధురమైన స్వరంలో, ‘మిస్టర్. సిపోస్, మీకు క్యాన్సర్ ఉందని ఎవరైనా చెప్పారా? మీరు దీనికి చికిత్స పొందకపోతే ఎలా?’ అని సిపోస్ గుర్తు చేసుకున్నారు.

ఆశ్చర్యపోయిన జంట ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కాలంగా హెమటాలజిస్ట్ చెబుతున్నదాన్ని పునరావృతం చేసారు: సిపోస్ అలా చేసాడు కాదు క్యాన్సర్ ఉంది మరియు పర్యవేక్షణ ఉత్తమ చర్య.

కమల్ తీవ్రంగా అంగీకరించలేదు. మీకు క్యాన్సర్ ఉంది, సిపోస్ తన మాటలను గుర్తుచేసుకున్నాడు. మీరు నా రోగి అయితే, మీరు రేపు కీమోథెరపీని ప్రారంభించబడతారు. అప్పుడు అతను నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ నుండి జంట చికిత్స మార్గదర్శకాలను అందజేసాడు.

అతను ఇప్పటికీ సిపోస్ యొక్క అన్ని రికార్డులను కలిగి లేనప్పటికీ, ప్రిన్సిపాల్ వద్ద B సెల్ లింఫోమా అనే అరుదైన, నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న రూపం ఉందని తాను గట్టిగా అనుమానిస్తున్నట్లు కమల్ చెప్పారు. వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్ మాక్రోగ్లోబులినిమియా , వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్ లేదా లింఫోప్లాస్మాసిటిక్ లింఫోమా అని కూడా పిలుస్తారు. కమల్ తన కెరీర్‌లో మరో నాలుగు కేసులు చూశాడు. MGUS బహుళ మైలోమా లేదా వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్‌లకు పూర్వగామి కావచ్చు. జనవరి 2017 పాథాలజీ నివేదిక తన లక్షణాలకు ఇది ఒక కారణమని పేర్కొన్నట్లు సిపోస్ తర్వాత తెలుసుకున్నాడు.

మల్టిపుల్ మైలోమా యొక్క 32,000 కేసులతో పోలిస్తే, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో సంవత్సరానికి 1,500 కేసులు నిర్ధారణ అవుతాయి.

ఎముక మజ్జలో లింఫోమా కణాలు వృద్ధి చెంది, సాధారణ ఎరుపు మరియు తెల్ల రక్త కణాలను సమీకరించినప్పుడు వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్ ఎక్కువగా 60 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులలో సంభవిస్తుంది. రక్తహీనత సాధారణం మరియు లక్షణాలలో అలసట, నరాలవ్యాధి మరియు రాత్రి చెమటలు ఉంటాయి. వైద్యం లేదు. చికిత్సలో సాధారణంగా కెమోథెరపీ మరియు క్యాన్సర్ కణాలను మాత్రమే చంపే లక్ష్య చికిత్సలు ఉంటాయి. రక్త పరీక్షలు మరియు ఎముక మజ్జ బయాప్సీ ద్వారా వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు జన్యు పరివర్తన కోసం పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడుతుంది.

ఇంతకాలం సిపోస్ ఎందుకు గుర్తించబడలేదని కమల్ చెప్పారు. అతను సరైన వైద్యుడిని చూస్తున్నాడు, సరైన స్పెషాలిటీని సూచిస్తూ కమల్ పేర్కొన్నాడు.

అతను సిపోస్ యొక్క పూర్తి రికార్డులను స్వీకరించినప్పుడు, కమల్ మాట్లాడుతూ, ల్యాబ్ తర్వాత ల్యాబ్ చికిత్సకు అవసరమైన ఫలితాలను చూపించింది. మీరు అధిక IgM మరియు నరాలవ్యాధిని చూసే అనేక వ్యాధులు [వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్ కాకుండా] లేవు. చాలా మంది రోగులు ఒకటి లేదా రెండు సంవత్సరాలలోపు నిర్ధారణ చేయబడతారు.

కమల్ సిఫారసు చేసిన విషయాన్ని అతను మొదటి హెమటాలజిస్ట్‌కు చెప్పినప్పుడు, ఆమె భయపడి, తన రోగ నిర్ధారణ సరైనదని పట్టుబట్టిందని సిపోస్ చెప్పారు. వైద్యులను మార్చడం సమస్యాత్మకం; కమల్ తన భీమా నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఉన్నాడు.

కాబట్టి మరో నెల గడిచిపోయింది, ఏమి చేయాలో తెలియక సిపోస్ మరొక అభిప్రాయాన్ని పొందాడు. మూడో క్యాన్సర్ నిపుణుడు కమల్ వైపు గట్టిగా నిలిచాడు. మీకు కీమో లేకపోతే, మీరు గడువు ముగియబోతున్నారు, సిపోస్ ఆమె మాటలను గుర్తుచేసుకున్నాడు.

సిపోస్ తన ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి కాల్ చేసి కమల్‌కు బదిలీని అభ్యర్థించాడు; అది త్వరగా ఆమోదించబడింది.

అప్పుడు అతను మరొక ఎముక మజ్జ బయాప్సీని చేయించుకున్నాడు మరియు అమిలోయిడోసిస్‌ను తోసిపుచ్చడానికి పరీక్ష చేయించుకున్నాడు, ఇది అవయవ వైఫల్యానికి దారితీసే ప్రోటీన్ చేరడం వల్ల కలిగే అరుదైన వ్యాధి. కోసం సానుకూల పరీక్ష MYD88 L265P మ్యుటేషన్ వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్‌తో అనుసంధానించబడిన రోగ నిర్ధారణ జరిగింది. (మ్యుటేషన్ సంతానానికి పంపబడదు.)

ఆగస్ట్ 2018 మధ్యలో, సిపోస్ వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్‌కి చికిత్స చేయడానికి కఠినమైన కెమోథెరపీ నియమావళిని ప్రారంభించాడు. అతను తన కిండర్ గార్టెన్ విద్యార్థిలో ఒకరు ప్రతి సెషన్‌కు ఒక విధమైన టాలిస్మాన్‌గా ఇచ్చిన సూపర్‌మ్యాన్ టీ-షర్టును ధరించాడు. జనవరి 2019 నాటికి, అతని క్యాన్సర్ ఉపశమనం పొందింది.

కానీ అతని చేతులు మరియు కాళ్ళకు బాధ కలిగించే నరాలు దెబ్బతినడం అతనిని వేధిస్తూనే ఉంది. ఈ నష్టం బహుశా కోలుకోలేనిదని మరియు తన క్యాన్సర్‌కు చాలా కాలంగా చికిత్స చేయని కారణంగా సంభవించి ఉండవచ్చని కమల్ అన్నారు.

నొప్పి నిపుణుడిని చూసే సిపోస్, అతనికి మెథడోన్ సూచించబడిందని, ఇది దాని నుండి జింగ్‌ను బయటకు తీస్తుందని చెప్పాడు.

చేదు అనుభవం ద్వారా ప్రశ్నలు అడగడం నేర్చుకున్నానని చెప్పారు.

ఆరోగ్యకరమైన వయోజన మగవారికి రక్తహీనత ఉండకూడదని ఆయన అన్నారు. ‘దీనికి కారణం ఏమిటి?’ అని అడిగే దూరదృష్టి నాకు ఉంటే బాగుండేది.

అతను త్వరగా రెండవ అభిప్రాయాన్ని కోరినట్లు సిపోస్ కూడా కోరుకుంటున్నాడు. నేను ఆమెను కించపరుస్తానని భయపడ్డాను, అతను మొదటి హెమటాలజిస్ట్‌ను ప్రస్తావిస్తూ చెప్పాడు.

కమల్‌కు, సిపోస్ ఉదంతం డాక్టర్లు చూస్తూనే ఉండాల్సిన అవసరాన్ని వివరిస్తుంది మరియు రోగులు వారికి చెప్పే వాటిని తుడిచివేయకూడదు. యువ రోగులలో నరాలవ్యాధి లేదా ఏవైనా లక్షణాలను విస్మరించవద్దు. వారు చిన్న వయస్సులో ఉన్నప్పటికీ, వారికి క్యాన్సర్ రావచ్చు.

మీ పరిష్కరించబడిన వైద్య రహస్యాన్ని దీనికి సమర్పించండి sandra.boodman@washpost.com . పరిష్కరించని కేసులు లేవు, దయచేసి. మునుపటి రహస్యాలను wapo.st/medicalmysteriesలో చదవండి.

ఒక కుటుంబానికి తరచుగా వచ్చే స్ట్రెప్ థ్రోట్ ఇన్ఫెక్షన్‌లకు అసాధారణ కారణం ఉంది

ఆమె అనేక పతనాలకు కారణం నిపుణుల చిన్న సైన్యాన్ని తప్పించింది

ఈ వ్యక్తి యొక్క విస్తరించిన బాధకు కారణం సాదాసీదాగా దాక్కుంది