‘నా మొత్తానికి మంటలు అంటుకున్నాయి’: ఆమెకు టెన్షన్ తలనొప్పి ఉందని ఒక వైద్యుడు పదే పదే నొక్కి చెప్పాడు. అంతకన్నా సీరియస్‌గా ఏదో జరుగుతోంది.

గాలెన్ వార్డెన్ తన డిమాండ్ మార్కెటింగ్ ఉద్యోగంలో శిక్షించే వారం తర్వాత వేడి స్నానంలో పడుకుంది. ఆమె మెడ మరియు భుజాలు ఎప్పటిలాగే నాట్‌లలో ఉన్నాయి, కాబట్టి వార్డెన్ సాధారణంగా నీటి కింద జారడం ద్వారా అందించబడే పునరుద్ధరణ నానబెట్టిన విశ్రాంతిని వేగవంతం చేయాలని భావించాడు.

సుమారు 30 సెకన్ల తర్వాత ఆమె లేచి కూర్చున్నప్పుడు, వార్డెన్ గుర్తుచేసుకున్నాడు, నా నెత్తి మొత్తం మంటల్లో ఉన్నట్లు అనిపించింది. ఆమె ముఖం, మెడ మరియు భుజాలు ప్రభావితం కాలేదు, కానీ ఆమె నెత్తిమీద యాసిడ్ పోసినట్లుగా అనిపించింది.

వార్డెన్ యొక్క అసాధారణ లక్షణం యొక్క కారణానికి దాదాపు మూడు నెలల సమయం పడుతుంది, ఇది పదేపదే ఆపాదించబడింది ఒత్తిడి తలనొప్పి, అని వెల్లడించారు. ఆ సమయంలో, ఇతర లక్షణాల ఆవిర్భావం ఆమెకు చికిత్స చేస్తున్న నిపుణుడిని ఆమె ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణను పునఃపరిశీలించమని ప్రాంప్ట్ చేయడంలో విఫలమైంది.

మనలో అంచనా వేసిన కరోనావైరస్ కేసులు

ఏదైనా ఉంటే, కొత్త సమస్యలు వార్డెన్ సమస్య ఒత్తిడికి సంబంధించినదనే వైద్యుని నమ్మకాన్ని కఠినతరం చేసినట్లు అనిపించింది.

వెనక్కి తిరిగి చూసుకుంటే, వార్డెన్ తన వైద్యపరమైన అమాయకత్వానికి ఆమె వర్ణించడాన్ని చూసి ఆశ్చర్యపోయానని చెప్పింది.

'ఇది నా స్నేహితులకు హెచ్చరిక కథ' అని ఆమె చెప్పింది. 'నేను ఎండిపోయిన బావి వద్దకు తిరిగి వెళుతున్నాను అని నేను నమ్మలేకపోతున్నాను.'

టెన్షన్ తలనొప్పి

ఆమె నెత్తిమీద మంటలు వ్యాపించడంతో దిగ్భ్రాంతి చెందిన వార్డెన్, షవర్ ఆన్ చేసి, ఆమె తలపై చల్లటి నీళ్లను ప్రవహించి, అది ఏమి ప్రేరేపించిందో ఆలోచించడానికి ప్రయత్నించింది. ఆమె తన నెత్తిమీద గట్టిగా రుద్దలేదు లేదా వేరే షాంపూ లేదా స్నానపు ఉత్పత్తిని ఉపయోగించలేదు.

ఆమె తన జుట్టును అల్లంతో ఆరబెట్టడంతో, 53 ఏళ్ల ఆమె భయపడకుండా ప్రయత్నించింది. ఆమె రెండు ఓవర్-ది-కౌంటర్ పెయిన్ రిలీవర్‌లను పాప్ చేసింది మరియు అవి సహాయం చేయనప్పుడు, మూడవదాన్ని జోడించింది. నొప్పి ఎత్తింది.

అయితే మందులు మానిపోయాక మళ్లీ నొప్పి వచ్చింది.

సోమవారం, మే 31, 2010న, N.J.లోని మోరిస్ కౌంటీలో నివసిస్తున్న వార్డెన్, ఆమె ఇంటర్నిస్ట్‌ని చూసింది. అతను ఆమెకు న్యూరాలజిస్ట్‌ని కలవమని సలహా ఇచ్చాడు, కానీ అతను సిఫారసు చేయడానికి తన వద్ద ఎవరూ లేరని ఆమెకు చెప్పాడు.

ఒక వారం తర్వాత, వార్డెన్ ఒక న్యూరాలజిస్ట్‌ని చూసింది, ఆమె తన ఇంటికి సమీపంలో ఉన్న ఆఫీస్‌ని కనుగొంది. డాక్టర్ త్వరిత పరీక్ష నిర్వహించారు - ఆమె మోకాలిని సుత్తితో నొక్కడం, ఆమె విద్యార్థులను తనిఖీ చేయడం మరియు వార్డెన్ ఆమె ముక్కును తాకడం - ప్రతి సందర్శనలో ఆమె పునరావృతమయ్యే అభ్యాసం. అప్పుడు ఆమె ఒక క్లాసిక్ టెన్షన్ తలనొప్పితో బాధపడుతున్నట్లు వార్డెన్‌కి చెప్పింది.

నేను అది కాదని వివరించడానికి ప్రయత్నించాను లోపల నా తల, నిజానికి నా స్కాల్‌కే బాధ కలిగింది, అని వార్డెన్ గుర్తు చేసుకున్నాడు. ఏదైనా ఆకస్మిక కదలిక లేదా ఆమె తల పైభాగాన్ని తాకడం వల్ల నొప్పి తీవ్రమవుతుందని ఆమె వైద్యుడికి చెప్పింది.

టెన్షన్ తలనొప్పి నిర్ధారణను డాక్టర్ పునరుద్ఘాటించారు. వార్డెన్‌కి కొన్ని రోజులు పనికి సెలవు పెట్టి విశ్రాంతి తీసుకుని ధ్యానం చేయాలని ఆమె సలహా ఇచ్చింది. ఆమె కూడా సూచించింది Xanax , ఒక సంభావ్య వ్యసనపరుడైన యాంటీ-యాంగ్జైటీ డ్రగ్.

వార్డెన్ డాక్టర్ సూచించినట్లు చేశాడు. కానీ భయంకరమైన నొప్పి నుండి ఉపశమనం కలిగించే ఏకైక విషయం ఏమిటంటే, ఆమె గడియారం చుట్టూ తింటూనే ఉంది.

కొన్ని వారాల తర్వాత ఆమె తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్‌లో, నొప్పి యొక్క చక్రాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయడానికి బలమైన మందు అవసరమవుతుందని డాక్టర్ వార్డెన్‌తో చెప్పారు: వారం రోజుల పాటు మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ , మంటను తగ్గించే కార్టికోస్టెరాయిడ్.

ఇది ఒక అద్భుతంలా పనిచేసిందని వార్డెన్ చెప్పారు. కానీ ఆమె సూచించిన విధంగా మోతాదు తగ్గించడంతో, తల నొప్పి తిరిగి వచ్చింది. నేను నా జుట్టును బ్రష్ చేయలేను, ఆమె గుర్తుచేసుకుంది.

ఆమె మూడవ సందర్శన సమయంలో, న్యూరాలజిస్ట్ వార్డెన్‌తో ప్రెడ్నిసోన్ ఒక వారం కంటే ఎక్కువ సమయం తీసుకోవడం చాలా ప్రమాదకరమని చెప్పారు. డాక్టర్ సూచించాడు ఇండోమెథాసిన్ , ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ.

వార్డెన్ నమ్మకంగా మందు తీసుకున్నారని చెప్పారు. అభివృద్ధి శూన్యం అని ఆమె అన్నారు.

జూలై మధ్య నాటికి, వార్డెన్ రెండు కొత్త సమస్యలను అభివృద్ధి చేశాడు: రోజువారీ తక్కువ-స్థాయి జ్వరం మధ్యాహ్నం ఆలస్యంగా ప్రారంభమై, ఆమెలో సున్నితత్వంతో పాటు విస్తృతమైన సున్నితత్వాన్ని తొలగించింది.

ఎవరైనా నా చేతిని నలిపేస్తే, గాయం కనిపించనప్పటికీ, ఆ ప్రదేశం చాలా నిమిషాల పాటు బాధిస్తుందని వార్డెన్ గుర్తుచేసుకున్నాడు.

పెయిన్ రిలీవర్‌ల గరిష్ట మోతాదు లేకుండా ఒక రోజు గడపలేకపోయింది, వార్డెన్ వాటిని ఎంతకాలం తీసుకోవచ్చో - లేదా తీసుకోవాలో - ఆశ్చర్యపోయాడు.

ఏదో తీవ్రమైన తప్పు జరిగిందని తాను ఆందోళన చెందుతున్నానని న్యూరాలజిస్ట్‌తో చెప్పానని ఆమె చెప్పింది. డాక్టర్, ఆమె చెప్పింది, శరీర నొప్పులు మరియు జ్వరానికి ఆమె తల నొప్పికి సంబంధం లేదని, ఇది టెన్షన్ తలనొప్పి అని ఆమె నొక్కి చెప్పింది.

బహుశా, న్యూరాలజిస్ట్ సూచించాడు, మైగ్రేన్ మందు పని చేయవచ్చు. నిపుణుడు ఒక శక్తివంతమైన మూర్ఛ ఔషధాన్ని సూచించాడు Topamax , ఇది మైగ్రేన్‌లకు చికిత్స చేయడానికి కూడా ఆమోదించబడింది.

మందు సహాయం చేయలేదు. కొన్ని రోజుల తర్వాత వార్డెన్ తీసుకోవడం మానేశాడు.

ఆ సమయంలో, వార్డెన్ మాట్లాడుతూ, ఒక అంతర్జాతీయ సంస్థలో తన ఉద్యోగానికి సంబంధించి ఆమె హాజరు కావాల్సిన నాలుగు రోజుల జాతీయ విక్రయాల సమావేశానికి సిద్ధం కావడంపై దృష్టి పెట్టింది. ఎలాగోలా మీటింగ్‌లో చేరిపోయానని చెప్పింది.

కానీ ఆమె ఫ్లైట్ హోమ్ నెవార్క్‌లో దిగినప్పుడు, వార్డెన్‌కి కొత్త సమస్య ఏర్పడింది: ఆమె దేవాలయాలలో నొప్పి చాలా పదునైనది, అది ఆమెను దాదాపు ఆమె సీటు నుండి పడగొట్టింది. నొప్పి, త్వరగా అదృశ్యమవుతుంది, ప్రతిరోజూ అనేక సార్లు హెచ్చరిక లేకుండా పునరావృతమవుతుంది.

అది ఏ క్షణాన కొట్టుకుపోతుందోనన్న భయంతో నేను జీవించడం ప్రారంభించాను, ఆమె గుర్తుచేసుకుంది.

ఆగస్ట్ ప్రారంభంలో జరిగిన అపాయింట్‌మెంట్‌లో, కత్తిలాంటి నుదిటి నొప్పి గురించి వార్డెన్ న్యూరాలజిస్ట్‌కి చెప్పాడు. డాక్టర్ సాధారణ త్వరిత న్యూరో తనిఖీని పునరావృతం చేశాడు, ఇది సాధారణమైనది. ఆమె వార్డెన్‌కి కొత్త నొప్పి టెన్షన్ తలనొప్పికి రూపాంతరం అని చెప్పింది మరియు ఆమె ఏమి చేయగలదో ఖచ్చితంగా తెలియదు.

నేను ఆమెతో పూర్తి చేశానని నిర్ణయించుకున్నాను, ఆమె ఎక్కడికి వెళ్లాలో తెలియడం లేదని వార్డెన్ చెప్పాడు. కొన్ని రోజుల తరువాత, ఆమె తన ఇంటర్నిస్ట్ వద్దకు తిరిగి వచ్చింది. అతని పరీక్షా గది టేబుల్ మీద కూర్చుని, ఆమె కన్నీళ్లు పెట్టుకుంది. సహాయం కోసం అత్యవసర గదికి వెళ్లాలని యోచిస్తున్నట్లు ఆమె తన దీర్ఘకాల వైద్యుడికి చెప్పింది - ఇది ఆమె ఆలోచించగలిగే ఏకైక విషయం.

ఉప్పు నీరు పేనును చంపుతుంది

ఇంటర్నిస్ట్ ఆమెను శాంతపరచడానికి ప్రయత్నించాడు మరియు ఆమె లక్షణాలకు కారణమయ్యే ఒక వ్యాధి గురించి మాత్రమే ఆలోచించగలనని మరియు అందించిన మెరుగుదల స్టెరాయిడ్స్ గురించి చెప్పాడు: జెయింట్ సెల్ ఆర్టెరిటిస్.

ధమనుల వాపుకు కారణమయ్యే రుగ్మత, తరచుగా నెత్తిమీద లేదా మెడలో, జెయింట్ సెల్ ఆర్టెరిటిస్ రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు వైద్య అత్యవసరంగా పరిగణించబడుతుంది; తక్షణ చికిత్స లేకుండా అది శాశ్వత అంధత్వానికి కారణమవుతుంది. ఇది మహిళల్లో సర్వసాధారణం మరియు సాధారణంగా 50 ఏళ్ల తర్వాత మరియు తరచుగా కలిసి వస్తుంది పాలీమైయాల్జియా రుమాటికా , తుంటి లేదా భుజాలలో కండరాల దృఢత్వాన్ని కలిగించే ఒక తాపజనక రుగ్మత.

ఇంటర్నిస్ట్ మరో వారం స్టెరాయిడ్స్ సూచించాడు. (జెయింట్ సెల్ ఆర్టెరిటిస్ సాధారణంగా నెలల తరబడి స్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందుతుంది .) గంటల వ్యవధిలో గుడి నొప్పి మరియు మండుతున్న స్కాల్ప్ అదృశ్యమయ్యాయి, మోతాదు తగ్గిన తర్వాత మాత్రమే పునరావృతమవుతుంది.

వార్డెన్ ఇంటర్నిస్ట్ వద్దకు తిరిగి వచ్చినప్పుడు, అతను స్టెరాయిడ్స్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సును సూచించడానికి నిరాకరించాడు, ఔషధం చాలా ప్రమాదకరమని చెప్పాడు. జెయింట్ సెల్ ఆర్టెరిటిస్ నిర్ధారణను ధృవీకరిస్తూ, అతను ఆమెకు చెప్పాడు, టెంపోరల్ ఆర్టరీ యొక్క బయాప్సీని నిర్వహించాలని, అది అవసరమని తనకు ఖచ్చితంగా తెలియదు.

వార్డెన్ ఆమె అత్యంత విశ్వసించే వైద్యుడి వద్దకు తిరిగి వెళ్లాలని నిర్ణయించుకున్నాడు: ది గైనకాలజిక్ ఆంకాలజిస్ట్ మూడు సంవత్సరాల క్రితం గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు ఆమెకు చికిత్స చేశారు.

అతను ఆమె కథను విన్నాడు, ఆపై పూర్తి శరీర CT స్కాన్‌ని ఆదేశించాడు.

మళ్లీ క్యాన్సర్?

బ్రెయిన్ స్కాన్‌లో అసాధారణంగా ఏమీ కనిపించలేదు. కానీ ఛాతీ స్కాన్ ఒక గాయం మరియు అనేక విస్తారిత శోషరస కణుపులను చూపించింది.

ఆమె అభివృద్ధి చెంది ఉండవచ్చని ఆంకాలజిస్ట్ వార్డెన్‌కి చెప్పారు లింఫోమా, రోగనిరోధక వ్యవస్థతో కూడిన క్యాన్సర్. రేడియాలజిస్ట్ సమానంగా భయంకరమైన అవకాశాన్ని సూచించారు: ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్.

వార్డెన్‌కు అపాయింట్‌మెంట్ ఏర్పాటు చేయడానికి ఆంకాలజిస్ట్ థొరాసిక్ సర్జన్‌ని పిలిచారు. ఆమె ఇటీవల స్టెరాయిడ్స్ తీసుకున్నందున, రోగనిర్ధారణ చేయడంలో అవసరమైన శోషరస కణుపు బయాప్సీ చాలా వారాల పాటు ఆలస్యం అవుతుంది.

వార్డెన్ మళ్లీ క్యాన్సర్‌తో బాధపడాల్సి వస్తుందేమోనని భయాందోళనకు గురయ్యానని గుర్తు చేసుకున్నారు.

కానీ ఆమె సెప్టెంబరులో చూసిన థొరాసిక్ సర్జన్, మూడవ అవకాశాన్ని ప్రస్తావించింది: సార్కోయిడోసిస్ .

గ్రాన్యులోమాస్ అని పిలువబడే శోథ కణాల యొక్క చిన్న సేకరణల విస్తరణ ద్వారా గుర్తించబడిన ఒక అసాధారణ వ్యాధి, సార్కోయిడోసిస్ సాధారణంగా ఊపిరితిత్తులు మరియు శోషరస కణుపులను ప్రభావితం చేస్తుంది కానీ శరీరంలో ఎక్కడైనా సంభవించవచ్చు. దీని కారణం తెలియదు, అయితే కొంతమంది పరిశోధకులు ఇది స్వయం ప్రతిరక్షక మూలం అని నమ్ముతారు. (వార్డెన్ యొక్క ఆరుగురు వయోజన పిల్లలలో ఇద్దరు తీవ్రమైన స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులతో బాధపడుతున్నారు.)

సార్కోయిడోసిస్ కుటుంబాలలో నడుస్తుంది మరియు పురుషుల కంటే ఎక్కువ మంది మహిళలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఆఫ్రికన్ లేదా ఉత్తర ఐరోపా సంతతికి చెందిన వారిలో వ్యాధి సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది, దీనికి చికిత్స లేదు.

వార్డెన్ యొక్క శోషరస కణుపుల జీవాణుపరీక్షలో అవి గ్రాన్యులోమాలను కలిగి ఉన్నాయని మరియు ఆమె అపారమైన ఉపశమనానికి, ప్రాణాంతక కణాలను కలిగి లేదని చూపించింది.

వార్డెన్‌కు సార్కోయిడోసిస్ గురించి బాగా తెలుసు. ఆమె సోదరి పల్మనరీ సార్కోయిడోసిస్‌తో బాధపడుతున్నారు, ఇది చాలా సాధారణ రూపం, సంవత్సరాల క్రితం. చాలా సంవత్సరాల చికిత్స తర్వాత, వ్యాధి అదృశ్యమైంది, ఇది తరచుగా జరుగుతుంది. కానీ ఇతర వ్యక్తులలో సార్కోయిడోసిస్ అనేది కళ్ళు, గుండె మరియు కాలేయంతో సహా బహుళ అవయవాలను ప్రభావితం చేసే దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా మారుతుంది.

థొరాసిక్ సర్జన్ వార్డెన్‌ని రుమటాలజిస్ట్‌కి సూచించాడు వందనా సింగ్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం.

సార్కోయిడోసిస్‌తో మనం తరచుగా చూసే ఛాతీ మంట ఆమెకు ఉంది, సమ్మిట్ మెడికల్ గ్రూప్ యొక్క రుమటాలజీ బృందంలో సభ్యుడైన సింగ్ చెప్పారు. కానీ వార్డెన్ యొక్క ప్రారంభ లక్షణం - నెత్తిమీద నొప్పి - చాలా అసాధారణమైనది. నేను దానితో మరొక రోగిని చూడలేదు, ఆమె 80 మందికి సార్కోయిడోసిస్‌తో చికిత్స చేసిందని అంచనా వేసిన సింగ్ జోడించారు.

కానీ, వార్డెన్‌కు జెయింట్ సెల్ ఆర్టెరిటిస్ లేదని ఆమె చెప్పారు. అది రెడ్ హెర్రింగ్.

2016లో సౌత్ కరోలినాకు వెళ్లే వరకు వార్డెన్‌కు చికిత్స అందించిన సింగ్, న్యూరాలజిస్ట్ టెన్షన్ తలనొప్పిని ఎందుకు గుర్తించారో తనకు తెలియదని అన్నారు.

ఇది నాడీ సంబంధితంగా కనిపించడం లేదు, ఆమె చెప్పింది.

పాఠం నేర్చుకున్న

వార్డెన్స్ వ్యాధిని నియంత్రించే ప్రయత్నంలో, సింగ్ ఆరు నెలల పాటు ప్రిడ్నిసోన్ యొక్క అధిక మోతాదులను సూచించాడు, ఇది ప్రభావవంతంగా నిరూపించబడింది.

గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా, వార్డెన్ వ్యాధి తన కాలేయానికి వ్యాపించింది మరియు దీర్ఘకాలికంగా మరియు దైహికమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది, క్యాన్సర్ మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు సాధారణంగా ఉపయోగించే మెథోట్రెక్సేట్ అనే ఔషధం యొక్క చిన్న మోతాదును వారంవారీ ఇంజెక్షన్లు ఇచ్చింది. ఆమె కూడా తీసుకుంటుంది గబాపెంటిన్ , నరాల నొప్పిని మొద్దుబారిన ఔషధం.

సమాధానాల కోసం ఒత్తిడి చేయడం మరియు జ్ఞానం లేదా ఆసక్తి లేని వైద్యుడిని వదిలివేయడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఆమె అనుభవం తనకు నేర్పిందని వార్డెన్ చెప్పారు. ఆమె వైద్యుల ఆధారాలను తనిఖీ చేస్తుంది మరియు బోధించే వైద్యులకు అనుకూలంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే వారు మరింత ఆసక్తిగా మరియు సమాధానాలను కనుగొనడంలో కట్టుబడి ఉన్నారని ఆమె గుర్తించింది.

వార్డెన్ ఆమె రోగనిర్ధారణ తర్వాత సంవత్సరాలలో తన ఇద్దరు కుమారులు అసాధారణ వ్యాధులతో పోరాడుతున్నప్పుడు ఈ నైపుణ్యాలను ఉపయోగించారని చెప్పారు.

ఎవరైనా సహాయం చేయడం లేదని నేను చెప్పగలిగిన వెంటనే, నేను చాలా ప్రశ్నలు అడగడం ప్రారంభిస్తాను, ఆమె చెప్పింది. మరియు ఒక వైద్యుడికి తెలియకపోతే మరియు తెలుసుకోవాలనుకోకపోతే, నేను ముందుకు వెళ్తాను.

మీరు గర్భవతిగా ఉండగలరా మరియు తెలియదు

మీ పరిష్కరించబడిన వైద్య రహస్యాన్ని దీనికి సమర్పించండి sandra.boodman@washpost.com . పరిష్కరించని కేసులు లేవు, దయచేసి. మునుపటి రహస్యాలను wapo.st/medicalmysteriesలో చదవండి.

ఒక స్త్రీ యొక్క పట్టుదల ఆమె రక్తపు మూత్రానికి కారణాన్ని వెల్లడిస్తుంది.

పసిపిల్లల స్వరం ఆమె తల్లి వైద్య చరిత్రను ప్రతిబింబిస్తుంది.

ఒక యువకుడి అస్పష్టమైన పక్షవాతానికి ఆశ్చర్యకరమైన కారణం ఉంది.