ఒక స్త్రీ యొక్క శ్రమతో కూడిన శోధన ఆమె పొత్తికడుపు నొప్పికి గల కారణాన్ని వెలికితీసింది. డాక్టర్ సహాయం పొందడం చాలా కష్టం.

ఏప్రిల్ 15, 2020న తన బెల్లింగ్‌హామ్, వాష్., కార్యాలయంలో నిలబడి, కాగితాల షీఫ్‌ను పట్టుకుని, గోడకు బలంగా వాలుతున్నప్పుడు, జూలియన్ పాటర్ మార్క్స్ గురించి తిమోతీ ఎం. విట్నీ తన మొదటి అభిప్రాయాన్ని గుర్తు చేసుకున్నారు. కూర్చున్నప్పుడు, అతని కొత్త రోగి చాలా బాధాకరంగా ఉందని చెప్పాడు.

ఆమె ఐబాల్ పరీక్షలో విఫలమైంది, ప్లాస్టిక్ సర్జన్ గుర్తుచేసుకున్నాడు, రోగిని అంచనా వేయడానికి వైద్యులు త్వరగా ఉపయోగించడాన్ని ప్రస్తావిస్తూ. ఆమె ముఖం చాలా వరకు అస్పష్టంగా ఉన్న ముసుగు ఉన్నప్పటికీ, ఈ రోగి నిజంగా అసౌకర్యంగా ఉన్నాడని తనకు స్పష్టంగా తెలిసిందని విట్నీ చెప్పాడు.

విట్నీ మార్క్స్ గురించి విన్నాడు, అప్పుడు 69, అతని దురదృష్టకర ఖ్యాతి కష్టమైన రోగిగా లేదా అధ్వాన్నంగా - ఆమెకు ముందు ఉంది. 2½ సంవత్సరాల వ్యవధిలో ఆమె 23 మంది వైద్యులను చూసింది, చాలా మంది బెల్లింగ్‌హామ్‌లో, సీటెల్ మరియు వాంకోవర్ మధ్య 92,000 మంది ఉండే నగరం.

ఆమె పరీక్షలు, స్కాన్‌లు మరియు విధానాలకు గురైంది, మాదకద్రవ్యాలతో సహా దాదాపు రెండు డజన్ల మందులు సూచించబడింది మరియు ఆమె పొత్తికడుపు పైభాగంలో ఉన్న పదునైన నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందే ప్రయత్నంలో నెలల తరబడి శారీరక చికిత్స మరియు మానసిక చికిత్సలో గడిపింది.

ఆమె దృఢమైన శోధన సాధ్యమైన రోగనిర్ధారణకు దారితీసింది, కానీ దానిని తీసుకోవడానికి వైద్యుడిని పొందడం - లేదా ఆమె - గ్రీన్‌లైట్ ప్రభావవంతమైన చికిత్స అద్భుతమైన వైఫల్యం.

కోవిడ్ రోగనిరోధక శక్తి ఎంతకాలం ఉంటుంది

వైద్యులు ఒకరి మాటల్లో ఇది వెర్రి ఆలోచన అని కొట్టిపారేశారు, లేదా వారు ఈ పరిస్థితి గురించి ఎప్పుడూ వినలేదని చెప్పారు. కొందరు ఆమెకు ఇది నమ్మదగినదని వారు భావించారు, కానీ ఆమె ఎక్కడ చికిత్స పొందుతుందో తెలియదు. మార్క్స్ నాన్సెన్స్ పద్ధతి మరియు పెరుగుతున్న నిరాశ వారిని మరింత దూరం చేసేలా కనిపించింది.

ఏ సమయంలోనూ నేను మొరటుగా ప్రవర్తించలేదు, ఆమె చెప్పింది. నేను సహాయం కోరుతున్నాను మరియు నేను మాదకద్రవ్యాల అన్వేషకుడినని పదం వచ్చినట్లు అనిపించింది. ఇది చాలా అవమానకరంగా ఉంది.

విట్నీ భిన్నమైనది. మార్క్స్ అతన్ని మానసిక లేదా మాదకద్రవ్యాల సమస్యతో కొట్టలేదు. నేను వినడానికి సిద్ధంగా ఉన్నాను మరియు 'కోపంతో ఉన్న పేషెంట్' విషయాలతో విసుగు చెందకుండా అనుభవించాను, అతను చెప్పాడు.

విట్నీ యొక్క ఓపెన్ మైండెడ్‌నెస్ మరియు కనికరం తన ప్రాణాలను కాపాడిందని ఆమె నమ్ముతున్నట్లు మార్క్స్ చెప్పారు.

నిర్ధారణ లేదు

సెప్టెంబరు 2017లో, కెనడియన్ సరిహద్దుకు దక్షిణంగా 12 మైళ్ల దూరంలో ఉన్న బెల్లింగ్‌హామ్ వెలుపల గ్రామీణ తీర ప్రాంతంలో నివసిస్తున్న మార్క్స్, ఆమె పొత్తికడుపు పైభాగంలో విద్యుత్ కుదుపును అనుభవించినప్పుడు కట్టెల సగం త్రాడును విభజించడం పూర్తి చేసింది. ఆమె కండరాన్ని లాగినట్లు భావించింది, కానీ వేడి చికిత్సలు లేదా మసాజ్ సహాయం చేయలేదు.

తరువాతి ఆరు వారాల్లో నొప్పి తీవ్రమైంది. ఒక రాత్రి అది చాలా పదునైనది, మార్క్స్, ఒక వితంతువు తనను తాను సమీపంలోని అత్యవసర గదికి తీసుకువెళ్లింది. MRI స్కాన్‌లో ఏమీ కనుగొనబడలేదు, ఆమె ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడు ఆమెను గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌కు పంపాడు.

మార్క్స్ తన జీవితంలో అనేక పొత్తికడుపు శస్త్రచికిత్సలు చేయించుకుంది: 11 సంవత్సరాల వయస్సులో అపెండెక్టమీ; రెండు సిజేరియన్ డెలివరీల తర్వాత వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అన్వేషణ ప్రక్రియ; a ట్రామ్ ఫ్లాప్, దీనిలో 49 ఏళ్ళ వయసులో రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం మాస్టెక్టమీ తర్వాత కొత్త రొమ్మును నిర్మించడంలో ఉదర కండరాలు సేకరించబడతాయి; మరియు, ఐదు సంవత్సరాల తరువాత, ఆమె పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు.

ఈ విషయాలేవీ సమస్య కాదు, వ్యాయామం కోసం బరువులు ఎత్తే మార్క్స్ అన్నాడు.

మొదట్లో, వైద్యులు ఆమె బాధపడుతున్నారని భావించారు సంశ్లేషణలు - శస్త్రచికిత్స తర్వాత పొత్తికడుపులో ఏర్పడే మచ్చ కణజాల బ్యాండ్లు, కానీ అవి తోసిపుచ్చబడ్డాయి.

మార్క్స్ తరువాతి నాలుగు నెలలు ఆమె కుటుంబ వైద్యుడు మరియు ఇద్దరు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ల మధ్య ఎగిరి గంతేసాడు: ఒకరు కోలనోస్కోపీని చేయగా, రెండవది ఎండోస్కోపిక్ ఆమె కాలేయం, పిత్త వాహికలు మరియు ప్యాంక్రియాస్ పరీక్ష. రెండు పరీక్షలు సాధారణమైనవి.

కాలం తర్వాత బ్రౌన్ డిశ్చార్జ్

నొప్పి జీర్ణశక్తికి సంబంధించినది కాదని నేను పదేపదే వివరించడానికి ప్రయత్నించాను, అతిసారం, గుండెల్లో మంట లేదా వాంతులు వంటి లక్షణాలు లేని మార్క్స్ గుర్తుచేసుకున్నాడు. ఆమె బాధ ఆమె పక్కటెముకల క్రింద ఆమె ఉదరం యొక్క కుడి వైపున ఒక నిర్దిష్ట ప్రదేశంలో ఉంది. కూర్చోవడం చాలా బాధాకరమైనది; ఆమె ఎడమ వైపున పడుకోవడం వల్ల నొప్పి కొంత ఉపశమనం కలిగింది, అయితే ఆమె రిమోట్‌గా సౌకర్యంగా ఉండటానికి ఏకైక మార్గం తరచుగా పొజిషన్‌ని మార్చడం అని మార్క్స్ చెప్పాడు. నడక సహాయపడింది.

ఫిబ్రవరి 2018లో, మార్క్స్ మూడో గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ని చూడటానికి సీటెల్‌కు వెళ్లాడు. గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేసే అధ్యయనం మరియు అడ్డంకి లేదా పేగు పెరుగుదలను తనిఖీ చేయడానికి హైడ్రోజన్ శ్వాస పరీక్ష. రెండూ సాధారణమైనవి మరియు డాక్టర్ ఆమెకు ఎక్కువ ఫైబర్ తినమని సలహా ఇచ్చారు.

మార్చిలో, ఆమె కొత్త కుటుంబ వైద్యుడు ఆమె ఉదరం మరియు కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు పునరావృత MRIని ఆదేశించాడు. ఏమీ దొరకనప్పుడు, అతను యాంటిడిప్రెసెంట్‌ను సూచించాడు.

నేను యింగ్‌యాంగ్‌ని పరీక్షించాను, అని మార్క్స్ చెప్పాడు, కానీ నాకు రోగ నిర్ధారణ లేదు.

వైద్యులు మరియు వారి సిబ్బందితో ఆమె పరస్పర చర్యలు అసహ్యకరమైనవిగా మారాయి. ఒక గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, మార్క్స్ గుర్తుచేసుకున్నారు, ఆమె నొక్కిచెప్పినప్పుడు భుజం తట్టింది ఏదో అది తప్పు. మరియు ఆమె గతంలో సంప్రదించిన నిపుణుడిని చూడటానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, సిబ్బంది అపాయింట్‌మెంట్ ఇవ్వడానికి నిరాకరించారు.

మేలో, ఆమె ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడు ఆక్సికోడోన్‌ను సూచించాడు. కొన్ని గంటల నిద్ర కోసం ఆమె అయిష్టంగానే ఓపియాయిడ్ పెయిన్ కిల్లర్ తీసుకోవడం ప్రారంభించిందని మార్క్స్ చెప్పారు. కానీ ఆమె తరచుగా 2 లేదా 3 గంటలకు నొప్పి నుండి భయాందోళనతో మేల్కొంటుంది, ఆపై చాలా గంటలు ఆమె ఇంటి చుట్టూ తిరుగుతూ సుఖంగా ఉండటానికి ప్రయత్నించింది.

జూలైలో, మార్క్స్, యాంటిడిప్రెసెంట్‌ను తీసుకోలేదు, ఎందుకంటే ఆమె ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడు దానిని నాకు ఎందుకు ఇస్తున్నాడో వివరించలేకపోయాడు, ఆరునెలల వారంవారీ మానసిక చికిత్స సెషన్‌లను ప్రారంభించాడు. ఆమె నెలల శారీరక చికిత్సను కూడా ప్రారంభించింది.

వారు అద్భుతంగా సహాయపడ్డారు, ఆమె రెండింటి గురించి చెప్పింది, కానీ ఆమె నొప్పిని తగ్గించడానికి ఏమీ చేయలేదు.

ఆ నెలలో, బోయింగ్ కోసం మాజీ మెడికల్ ట్రాన్స్‌క్రిప్షనిస్ట్ మరియు టెక్నికల్ రైటర్ తన స్వంత శోధనను ప్రారంభించారు. నా స్వంతంగా సహాయం దొరుకుతుందే తప్ప మరో ఆశ లేదని నేను భావించాను, మార్క్స్ అన్నాడు. ఆమె వైద్య సైట్‌లపై వారాలపాటు గడిపింది మరియు జర్నల్ కథనాలకు ప్రాప్యత కోసం 0 కంటే ఎక్కువ ఖర్చు చేసింది.

ఆమె కనుగొన్న అధ్యయనాలలో ఫిలడెల్ఫియా సర్జన్ జాన్ కార్నెట్ యొక్క 1926 నివేదిక ఉంది, అతను దీర్ఘకాలిక పొత్తికడుపు నొప్పి యొక్క స్థానాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడటానికి ఒక సాధారణ పడక పరీక్షను రూపొందించాడు. ఉదర గోడలో ఉద్భవించే నొప్పి సాధారణంగా ఒక నిర్దిష్ట ప్రదేశానికి వేరుచేయబడుతుంది; అది తరచుగా పట్టించుకోలేదు మరియు విసెరల్ నొప్పిగా తప్పుగా భావించబడుతుంది, ఇది పొత్తికడుపులో లోతుగా ఉద్భవిస్తుంది మరియు వ్యాప్తి చెందుతుంది. ఫలితం తరచుగా ఫలించనిది, ఖరీదైన వర్క్‌అప్‌లు వివరణను కనుగొనడంలో విఫలమవుతాయి ఎందుకంటే వైద్యులు తప్పనిసరిగా ఉంటారు తప్పు ప్రదేశంలో చూస్తున్నాను . తరచుగా కాదు, వివరించలేని కడుపు నొప్పి మానసిక రుగ్మతకు ఆపాదించబడింది.

కార్నెట్ పరీక్ష (లేదా సంకేతం) విసెరల్ నొప్పి నుండి గోడను వేరు చేయడంలో సహాయపడటానికి శాస్త్రీయంగా ధృవీకరించబడిన మార్గం. సుపీన్ రోగి రెండు కాళ్లను టేబుల్‌పై నుండి పైకి లేపి లేదా కూర్చున్నప్పుడు ఒక వైద్యుడు బాధాకరమైన ప్రదేశానికి ఒత్తిడిని వర్తింపజేస్తాడు. ఉదర గోడ నొప్పి ఉన్నవారిలో, నొప్పి పెరుగుతుంది; ఇతర రకాల నొప్పి ఉన్నవారికి, ఇది సాధారణంగా తగ్గుతుంది.

దీర్ఘకాలిక పొత్తికడుపు గోడ నొప్పికి పట్టించుకోని కారణం, పూర్వ (లేదా పొత్తికడుపు) చర్మసంబంధ నరాల ఎంట్రాప్‌మెంట్ సిండ్రోమ్ (ACNES) రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ లేదా సిక్స్ ప్యాక్ కండరాల చుట్టూ ఉండే ఫైబరస్ ఫాసియా గుండా వెళుతున్నప్పుడు పొత్తికడుపు గోడకు ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల శాఖలు పించ్ చేయబడినప్పుడు సంభవిస్తుంది. ముందు ఉదర శస్త్రచికిత్స , గర్భం లేదా గాయం ACNES అభివృద్ధిలో పాత్ర పోషిస్తుంది.

షాట్లు విఫలమైతే, సమస్యను మత్తు ఇంజెక్షన్లు లేదా శస్త్రచికిత్సతో నయం చేయవచ్చు.

ఇలా అనేకం ఉంటాయని అంచనా 50 మందిలో 1 దీర్ఘకాలిక పొత్తికడుపు నొప్పి కోసం అత్యవసర గదులను సందర్శించే వారు ACNESని కలిగి ఉండవచ్చు, అయినప్పటికీ చాలా మంది వైద్యులు దాని గురించి తెలియదని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. భౌతిక రోగ నిర్ధారణలో క్షీణత ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది; పెరుగుతున్న, వైద్యులకు బోధించబడలేదు ఖరీదైన, హై-టెక్ డయాగ్నస్టిక్స్ ద్వారా భర్తీ చేయబడిన కార్నెట్ పరీక్ష వంటి సాధారణ పద్ధతులు.

మార్క్స్‌కు మొదట్లో అనుమానం ఉండేది. నేను అనుకున్నాను, 'అవును, సరే,' ఆమె గుర్తుచేసుకుంది. కానీ ఆమె చదివిన కొద్దీ ఆమెకు ACNES ఉందని మరింత నమ్మకంగా మారింది.

వైద్యులను ఒప్పించేందుకు మరో 18 నెలల సమయం పడుతుంది.

నా చెవులు ఎందుకు మండుతున్నాయి

పరిష్కారం కోసం వెతుకుతోంది

తన పరిశోధనతో ఉల్లాసంగా ఉన్న మార్క్స్, స్థానిక మత్తు మందు అయిన లిడోకాయిన్ యొక్క ట్రిగ్గర్ పాయింట్ ఇంజెక్షన్‌ను చేయమని ఆమె తన ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యుడిని కోరింది. అతను అయిష్టంగా ఉన్నాడు; ఆమె వేడుకున్న తర్వాత, అతను పశ్చాత్తాపపడ్డాడని మార్క్స్ చెప్పాడు. ఇంజక్షన్ రెండు గంటల పాటు నొప్పిని ఆపింది, ఇది అద్భుతంగా అనిపించిందని మార్క్స్ చెప్పాడు. అప్పుడు అది ప్రతీకారంతో తిరిగి వచ్చింది; మరో రెండు ప్రయత్నాలు ఇలాగే ముగిశాయి. అతను ఆమెను నొప్పి నిర్వహణలో నైపుణ్యం కలిగిన అనస్థీషియాలజిస్ట్ వద్దకు పంపాడు.

నరాల బ్లాక్ ప్రక్రియలో, అనస్థీషియాలజిస్ట్ పొరపాటున తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాలకి తగిలింది, ఇది ఆమె అరుపు వేదనను కలిగించిందని మరియు ఫలితంగా నొప్పిని అణిచివేసేందుకు ERకి వెళ్లాల్సిన అవసరం ఉందని మార్క్స్ చెప్పారు.

తదుపరి స్టాప్ సీటెల్‌లోని నొప్పి నిర్వహణ బృందం. అనేక సందర్శనల తరువాత, మార్క్స్ ఎ TAP బ్లాక్ , ముందు పొత్తికడుపు గోడకు మత్తుమందు ఇచ్చే ఇంజెక్షన్. దీనిని నిర్వహించిన అనస్థీషియాలజిస్ట్ ఆమెకు ACNES నిర్ధారణను నిర్ధారించిన ఫలితం చెప్పారు.

అప్పటికి, శస్త్రచికిత్స తన ఉత్తమ పందెం అని మార్క్స్ ఒప్పించాడు: ఇంజెక్షన్లు పని చేశాయి, కానీ నొప్పి వెంటనే పునరావృతమైంది. ఆమెను ఎక్కడ సూచించాలో తమకు తెలియదని సీటెల్ బృందం చెప్పింది.

మార్క్స్ జాతీయంగా ప్రముఖమైన రిఫరల్ హాస్పిటల్‌లో అపాయింట్‌మెంట్లు కోరాడు కానీ రెండుసార్లు తిరస్కరించబడ్డాడు. ఆమె నెదర్లాండ్స్‌లో ACNES రోగులకు ఆపరేషన్ చేసే ఒక సర్జన్‌ను కనుగొంది మరియు మహమ్మారి ప్రయాణాన్ని నిలిపివేసినప్పుడు విదేశాలకు వెళ్లాలని ప్లాన్ చేస్తోంది.

మార్చి 2020లో, ఆమె బెల్లింగ్‌హామ్ సర్జన్‌ను చూసింది, అతను ACNES గురించి ఎన్నడూ వినలేదు మరియు మార్క్స్ కోసం ఏమి చేయాలో ఖచ్చితంగా తెలియదు.

ఆ ఎన్‌కౌంటర్‌ చివరి అస్త్రం.

మార్క్స్ ఆమె కుటుంబ వైద్యునితో ఒక సమావేశాన్ని షెడ్యూల్ చేసి, ఆమె శాశ్వత పరిష్కారంపై దృష్టి సారించింది - ఆత్మహత్య - సంవత్సరాల తర్వాత తొలగించబడిన, అవమానించబడిన, విస్మరించబడిన, శిశువైద్యుడు మరియు దుర్వినియోగం.

అతను ఆమెను తన భాగస్వామిలో ఒకరికి సూచించాడు, ఆమె సంపాదించిన అధ్యయనాలను చదవడానికి అంగీకరించాడు. అప్పుడు అతను ఆమెను విట్నీకి పంపాడు, అతని మాజీ భాగస్వామి 21 సంవత్సరాల క్రితం ఆమె TRAM ఫ్లాప్‌ను ప్రదర్శించారు.

ఇది సాధ్యమేనా?

నేను నిజంగా దాని గురించి ఎప్పుడూ వినలేదు, విట్నీ ACNES గురించి చెప్పాడు. నేను పొత్తికడుపు గోడపై చాలా పని చేసాను కాబట్టి నేను కొంచెం సందేహించాను. కానీ అప్పుడు నేను అడిగాను, ‘ఆమెకు ఈ చిక్కుముడి ఉండడం శరీర నిర్మాణపరంగా సాధ్యమేనా?’ అని.

మార్క్స్ పరిశోధనను చదివి, తన స్వంత శోధనను నిర్వహించిన తర్వాత, విట్నీ సమాధానం అవును అని నిర్ణయించుకున్నాడు.

25 సంవత్సరాల పాటు ప్లాస్టిక్ సర్జన్, విట్నీ సుమారు 800 TRAM ఫ్లాప్ పునర్నిర్మాణాలను నిర్వహించాడు. ఆమెకు ఏమి చేశారో నాకు తెలుసు, అతను చెప్పాడు. ఆ నరాల చివర్ల చుట్టూ మచ్చ కణజాలం ఉండవచ్చని అర్ధమైంది.

మనం వెళ్లి చూడొచ్చని చెప్పాను, కానీ నేను నిన్ను మరింత దిగజార్చడానికి అవకాశం ఉంది, అతను అధైర్యపడిన మార్క్స్‌ను హెచ్చరించాడు.

ఆమె ఊహ సరైనదని నిరూపించబడింది.

మార్క్స్ యొక్క TRAM శస్త్రచికిత్స సమయంలో, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాలకు ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల యొక్క బహుళ శాఖలు విభజించబడ్డాయి. కొన్ని నరాలకు మచ్చలు ఉన్నాయని విట్నీ గుర్తించాడు. చెక్కను కత్తిరించేటప్పుడు మెలితిప్పడం వల్ల ఈ నరాలు విస్తరించి మరియు అంతర్గతంగా నలిగిపోయి, నొప్పిని ప్రేరేపిస్తుంది.

మే 5న, విట్నీ ప్రభావితమైన నరాలను విడుదల చేసి, మార్చాడు మరియు మూడు బాధాకరమైన న్యూరోమాలను తొలగించాడు - గాయం తర్వాత అభివృద్ధి చెందే నరాల చివరల మచ్చ బంతులు.

నేను ఇప్పటికీ విరిగిన పక్కటెముకను నయం చేస్తున్న అనుభూతిని కలిగి ఉన్నాను, అని మార్క్స్ చెప్పాడు, కానీ అభివృద్ధి చాలా స్పష్టంగా ఉంది. ఆమె భరించలేని నొప్పి పోయింది మరియు ఆమె బరువులు ఎత్తడానికి తిరిగి వచ్చింది.

ఆమె ప్రవర్తన మొత్తం మారిపోయింది, రెండు నెలల క్రితం ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఆమెను చూసిన విట్నీ, అతనికి మరియు అతని సిబ్బంది కోసం కుక్కీలను తీసుకువచ్చింది. ఆమె నిజంగా బాగా పని చేస్తోంది, అయితే మెరుగుదల దీర్ఘకాలం కొనసాగుతుందో లేదో అంచనా వేయడానికి ఐదు సంవత్సరాలలో ఆమె ఎలా ఉంటుందో చూడాలనుకుంటున్నాను.

చాలా మంది వైద్యులు మార్క్స్‌ను ఎందుకు నమ్మడానికి నిరాకరించారు?

విట్నీ చెప్పిన ఒక కారణం ఏమిటంటే, సంవత్సరాల తరబడి ఆమె ఒక పరీక్షా రోగిగా ఖ్యాతిని పెంచుకుంది, దీని ప్రవర్తన అస్పష్టంగా ఉంటుంది.

Nitrofurantoin పని చేయడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది

మార్క్స్ దృష్టిలో, విట్నీ యొక్క ఆందోళన మరియు ఓపెన్ మైండెడ్ అతనిని అరుదైన వ్యక్తిగా చేస్తుంది.

విస్మరించిన రోగి ఇన్‌పుట్ అపారమైన డయాగ్నస్టిక్ ఎర్రర్‌కు దారితీస్తుందని ఆమె చెప్పారు. ఇది దాదాపుగా నన్ను చంపింది మరియు నాకు చాలా ఉపరితల సమస్య ఉంది.

మీ పరిష్కరించబడిన వైద్య రహస్యాన్ని దీనికి సమర్పించండి sandra.boodman@washpost.com . పరిష్కరించని కేసులు లేవు, దయచేసి. మునుపటి రహస్యాలను wapo.st/medicalmysteriesలో చదవండి.

'కేవలం డిప్రెషన్' కాదు: ఆలస్యంగా జరిగిన మెదడు స్కాన్ ఒక షాకింగ్ కారణాన్ని విప్పింది

మెడికల్ మిస్టరీగా మారకుండా ఉండటానికి ఇక్కడ కొన్ని మార్గాలు ఉన్నాయి

మూడేళ్లలో 30కి పైగా పతనాలు ఈ మహిళా వైద్యులను కలవరపరిచాయి